Gecomprimeerde intermitterende Theta Burst-stimulatie (ciTBS)

Depressieve stoornis (MDD) is een invaliderende psychische stoornis met een levenslange prevalentie tot 16%. Ongeveer 30% van de MDD-patiënten lijdt aan behandelingsresistente depressie (TRD), met ten minste 2 mislukte adequate onderzoeken naar farmacotherapie. Er is aangetoond dat repetitieve transcraniële magnetische stimulatie (rTMS) een veilige behandeling is voor TRD, maar de standaard klinische techniek om het te gebruiken als behandeling voor depressieve stoornissen wordt tot op heden geassocieerd met beperkte werkzaamheid. Een van de mogelijke oorzaken van beperkte werkzaamheid is de op de hoofdhuid gebaseerde richttechniek die momenteel de meest gebruikelijke richtmethode is, in plaats van technieken die functionele magnetische resonantiebeeldvorming (fMRI) neuronavigatie bevatten, waarvan is aangetoond dat ze een grotere werkzaamheid hebben. Beeldgestuurde TMS kan zich richten op specifieke functionele hersennetwerken met een grotere resolutie die rekening houdt met individuele verschillen in hersenanatomie.

Een andere techniek voor het verbeteren van de effectiviteit van de behandeling, waarvan is aangetoond dat deze de corticale prikkelbaarheid moduleert, kan de toepassing van intermitterende theta-burst-stimulatie met regelmatige tussenpozen zijn, waarvan is aangetoond dat deze niet anders is dan een langere toepassing van rTMS. In combinatie met het bewijs dat iTBS significante antidepressieve reacties heeft veroorzaakt bij ernstig depressieve personen, en dat terugval in depressieve toestanden een verminderde werkzaamheid van de behandeling voorspelt, evenals een groter aantal TBS-pulsen om een ​​gunstig effect te hebben, suggereren deze recente iTBS-bevindingen dat iTBS mogelijk een gunstig effect kan hebben een geldig behandelingsalternatief voor opties die anderszins niet effectief zijn gebleken bij de behandeling van TRD. Daarom streven de onderzoekers ernaar iTBS toe te dienen aan ernstig depressieve deelnemers in een kortere tijd, om hun antidepressieve uitkomst te verbeteren.

Betekenis: Dit protocol bouwt voort op verschillende begrippen:

1. iTBS verschilt niet in behandelingsresultaat dan rTMS, terwijl hetzelfde aantal pulsen in kortere tijd wordt toegepast;
2. De mate van behandelingsresistentie is indicatief voor de iTBS-hoeveelheid die nodig is om een ​​behandeling met antidepressiva te krijgen
3. Herhaalde iTBS produceert een significant effect bij de behandeling van refractaire depressie
4. Het verkleinen van het interval tussen iTBS-aanvragen verbeterde de positieve behandelingsresultaten.

Daarom wordt verondersteld dat de compressie van iTBS-pulsen met kortere intervallen tussen sessies een verhoogd gunstig effect heeft op personen die lijden aan therapieresistente depressie.