Stimulation Theta Burst Intermittente Compressée (ciTBS)

Le trouble dépressif majeur (TDM) est un trouble mental invalidant dont la prévalence au cours de la vie peut atteindre 16 %. Environ 30 % des patients atteints de TDM souffrent de dépression résistante au traitement (TRD), avec au moins 2 essais adéquats de pharmacothérapie qui ont échoué. La stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rTMS) s'est avérée être un traitement sûr pour le TRD, mais la technique clinique standard pour l'utiliser comme traitement des troubles dépressifs est associée à une efficacité limitée à ce jour. Parmi les causes potentielles d'efficacité limitée figurent la technique de ciblage basée sur le cuir chevelu qui est actuellement la méthode de ciblage la plus courante plutôt que les techniques qui intègrent la neuronavigation par imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf), qui se sont avérées plus efficaces. La TMS guidée par l'image peut cibler des réseaux cérébraux fonctionnels spécifiques avec une plus grande résolution qui prend en compte les différences individuelles dans l'anatomie du cerveau.

Une autre technique pour améliorer l'efficacité du traitement, dont il a été démontré qu'elle module l'excitabilité corticale, peut être l'application d'une stimulation intermittente par rafale thêta à intervalles réguliers, qui s'est avérée identique à une application plus longue de rTMS. Associées à la preuve que l'iTBS a produit des réponses antidépressives significatives chez les personnes gravement déprimées, et que la rechute dans les états dépressifs prédit une diminution de l'efficacité du traitement ainsi qu'une augmentation de la quantité d'impulsions de TBS pour avoir un effet bénéfique, ces récentes découvertes de l'iTBS suggèrent que l'iTBS peut offrir une alternative de traitement valable aux options qui se sont avérées autrement inefficaces dans le traitement du TRD. Par conséquent, les chercheurs visent à administrer l'iTBS aux participants gravement déprimés dans un délai plus court, afin d'améliorer leurs résultats antidépresseurs.

Signification : Ce protocole s'appuie sur différentes notions :

1. iTBS n'est pas différent dans le résultat du traitement que rTMS tout en appliquant la même quantité d'impulsions en moins de temps ;
2. Le degré de résistance au traitement est indicatif de la quantité d'iTBS nécessaire pour obtenir un traitement antidépresseur
3. L'iTBS répété produit un effet significatif dans le traitement de la dépression réfractaire
4. La diminution de l'intervalle entre les applications iTBS a amélioré les résultats positifs du traitement.

Par conséquent, la compression des impulsions iTBS avec des intervalles plus courts entre les sessions est supposée avoir un effet bénéfique accru sur les personnes souffrant de dépression résistante au traitement.