Komprimert intermitterende Theta Burst-stimulering (ciTBS)

Major depressiv lidelse (MDD) er en invalidiserende psykisk lidelse med en livstidsprevalens på opptil 16 %. Omtrent 30 % av MDD-pasienter lider av behandlingsresistent depresjon (TRD), med minst 2 mislykkede adekvate studier av farmakoterapi. Gjentatt transkraniell magnetisk stimulering (rTMS) har vist seg å være en trygg behandling for TRD, men den standard kliniske teknikken for å bruke den som behandling av depressive lidelser er assosiert med begrenset effekt til dags dato. Blant de potensielle årsakene til begrenset effekt har vært den hodebunnsbaserte målrettingsteknikken som for tiden er den vanligste målrettingsmetoden i stedet for teknikker som inkluderer funksjonell magnetisk resonansavbildning (fMRI) neuronavigasjon, som har vist seg å ha større effektivitet. Bildeveiledet TMS kan målrette mot spesifikke funksjonelle hjernenettverk med større oppløsning som tar hensyn til individuelle forskjeller i hjernens anatomi.

En annen teknikk for å forbedre behandlingseffektiviteten, vist å modulere kortikal eksitabilitet, kan være bruk av intermitterende theta-burst-stimulering med jevne intervaller, som har vist seg å ikke være annerledes enn en lengre tids bruk av rTMS. Sammen med beviset på at iTBS har gitt signifikante antidepressive responser hos alvorlig deprimerte individer, og at tilbakefall i depressive tilstander forutsier redusert effekt av behandlingen samt økt mengde TBS-pulser for å ha en gunstig effekt, tyder disse nylige iTBS-funnene på at iTBS kan tilby et gyldig behandlingsalternativ til alternativer som ellers har vist seg ineffektive ved behandling av TRD. Derfor tar etterforskerne sikte på å administrere iTBS til alvorlig deprimerte deltakere på kortere tid, for å forbedre deres antidepressive utfall.

Betydning: Denne protokollen bygger på forskjellige forestillinger:

1. iTBS er ikke forskjellig i behandlingsresultat enn rTMS mens den påfører samme mengde pulser på kortere tid;
2. Graden av behandlingsresistens er en indikasjon på den iTBS-mengde som er nødvendig for å oppnå en antidepressiv behandling
3. Gjentatt iTBS gir en betydelig effekt ved behandling av refraktær depresjon
4. Å redusere intervallet mellom iTBS-applikasjoner forbedret positive behandlingsresultater.

Derfor antas det at komprimering av iTBS-pulser med kortere intervaller mellom øktene har en økt gunstig effekt på individer som er rammet av behandlingsresistent depresjon.