Komprimierte intermittierende Theta-Burst-Stimulation (ciTBS)

Major Depression (MDD) ist eine behindernde psychische Störung mit einer Lebenszeitprävalenz von bis zu 16 %. Ungefähr 30 % der MDD-Patienten leiden an einer behandlungsresistenten Depression (TRD), wobei mindestens 2 adäquate Studien zur Pharmakotherapie fehlgeschlagen sind. Die repetitive transkranielle Magnetstimulation (rTMS) hat sich als sichere Behandlung für TRD erwiesen, jedoch ist die klinische Standardtechnik zur Behandlung depressiver Störungen bisher mit begrenzter Wirksamkeit verbunden. Zu den möglichen Gründen für die begrenzte Wirksamkeit gehören die auf der Kopfhaut basierende Targeting-Technik, die derzeit die häufigste Targeting-Methode ist, und nicht Techniken, die die funktionelle Magnetresonanztomographie (fMRI)-Neuronavigation beinhalten, die sich als wirksamer erwiesen haben. Bildgesteuertes TMS kann auf spezifische funktionelle Gehirnnetzwerke mit höherer Auflösung abzielen, die individuelle Unterschiede in der Gehirnanatomie berücksichtigt.

Eine weitere Technik zur Verbesserung der Behandlungswirksamkeit, die nachweislich die kortikale Erregbarkeit moduliert, kann die Anwendung einer intermittierenden Theta-Burst-Stimulation in regelmäßigen Abständen sein, die sich nachweislich nicht von einer längerfristigen Anwendung von rTMS unterscheidet. Gepaart mit dem Nachweis, dass iTBS bei schwer depressiven Personen zu signifikanten antidepressiven Reaktionen geführt hat und dass ein Rückfall in depressiven Zuständen eine verminderte Wirksamkeit der Behandlung sowie eine erhöhte Menge an TBS-Impulsen vorhersagt, um eine positive Wirkung zu haben, deuten diese jüngsten iTBS-Ergebnisse darauf hin, dass iTBS bieten könnte eine gültige Behandlungsalternative zu Optionen, die sich ansonsten als unwirksam bei der Behandlung von TRD erwiesen haben. Daher zielen die Forscher darauf ab, iTBS schwer depressiven Teilnehmern in kürzerer Zeit zu verabreichen, um ihre antidepressive Wirkung zu verbessern.

Bedeutung: Dieses Protokoll baut auf verschiedenen Begriffen auf:

1. iTBS unterscheidet sich im Behandlungsergebnis nicht von rTMS, wenn dieselbe Anzahl von Impulsen in kürzerer Zeit angewendet wird;
2. Der Grad der Behandlungsresistenz zeigt die iTBS-Menge an, die benötigt wird, um eine antidepressive Behandlung zu erhalten
3. Wiederholtes iTBS erzeugt eine signifikante Wirkung bei der Behandlung von refraktärer Depression
4. Die Verkürzung des Intervalls zwischen den iTBS-Anwendungen verbesserte die positiven Behandlungsergebnisse.

Daher wird angenommen, dass die Kompression von iTBS-Impulsen mit kürzeren Intervallen zwischen den Sitzungen eine erhöhte positive Wirkung auf Personen hat, die von behandlungsresistenter Depression betroffen sind.