PBP Versus Halsteds model: PROVESA-forsøget (PROVESA)

ACTIVE_COMPARATOR: Traditionel træningsgruppe

Elever i den traditionelle trænede gruppe vil blive trænet i henhold til den traditionelle tilgang med 'Se en, gør en, lær en'-princippet. Praktikanter vil have en e-læringsdidaktisk komponent (specifikt om procedurens anatomi og fysiologi, kliniske aspekter af proceduren, offentliggjorte beviser osv.), som de skal gennemføre før træning af en procedureekspert. Efter afslutningen af ​​e-læringsmodulet vil de gennemføre en summativ vurdering af deres viden. De vil derefter blive vist, hvordan og derefter trænet til at suturere og binde knuder ved hjælp af robotten. VUA'en vil i første omgang blive demonstreret af en ekspert, og som derefter vil proktere deltagerne i den samme teknik for gentagne træningsforsøg, dvs. gentagen praksis i en periode, der matcher PBP-gruppen.

Procedure: Vesico urethral anastomose på kyllingemodel

Udførelse af en vesico urethral anastomose på en kyllingemodel med Da Vinci-robotsystem

EKSPERIMENTEL: Proficiency based progression (PBP) træningsgruppe: en ny træningsmetodologi

Deltagere i den PBP-trænede gruppe vil følge nøjagtig det samme e-læringsdidaktiske kursus som den traditionelle trænede gruppe, men PBP-gruppen skal bestå en test af procedureviden, før de fortsætter til den kirurgiske uddannelse. Deres viden vil blive vurderet på en formativ og summativ måde. Efter deres indledende VUA-vurdering vil procedurespecifikke og validerede proceduremetrikker blive brugt til at lære de studerende procedurens trin, såvel som den korrekte (og forkerte) måde at udføre proceduren på. Målingerne vil blive brugt til at give dem præstationsfeedback med specifikke råd om, hvordan de kan forbedre deres præstationer, dvs. bevidst praksis.

Procedure: Vesico urethral anastomose på kyllingemodel

Udførelse af en vesico urethral anastomose på en kyllingemodel med Da Vinci-robotsystem

Kirurgisk færdighedsniveau bestemt af objektivt vurderede, validerede, binære operative præstationsmålinger. Sammenligning mellem PBP-træning versus traditionel træning til en robotsutur- og knudebindingsopgave.

Formålet med dette papir er at rapportere de vigtigste resultater af PROVESA-forsøget uden at understrege forskellene mellem specialer. Efterforskerne vil dog understrege dens metodologi, den kendsgerning, at den er velkontrolleret og multicentrisk. Forskelle i færdighedsniveau, vurderet ved binære præstationsmålinger baseret på vurdering af en robotsutur- og knudebindingsopgave, vil blive rapporteret.

Forskelle på tværs af specialer i kirurgiske færdighedsniveauer, vurderet ved objektivt vurderede, validerede, binære operative præstationsmålinger, til en robotsutur- og knudebindingsopgave.

Kirurgiske færdigheder menes ofte at være forbundet med kirurgisk disciplin. Formålet med denne undersøgelse er at sammenligne de objektivt vurderede træningsresultater af forskellige kirurgiske discipliner (kirurgi, gynækologi/obstetrik og urologi), der udfører robotsuturering af en vesico-urethral anastomose (VUA) på en kyllingemodel. Deltagerne blev trænet i henhold til en traditionel versus en færdighedsbaseret progressionsmetodologi og blev vurderet ved brug af validerede, binære operative præstationsmetrikker.

Forskel i interterrater-pålidelighed for metrik-baseret scoring bestemt af objektivt vurderede, validerede, binære præstationsoperative metrikker versus GEARS-baserede scoringer af en robotsutur- og knudebindingsopgave.

I dag bruges forskellige metoder til at vurdere kirurgisk ydeevne. En af de mest brugte metoder er GEARS (Global Evaluative Assessment of Robotic Skills). Dette er imidlertid en kvalitativ scoringsmetode, som bruger en Likert-skala til scoring, og som kan være tilbøjelig til dårlig interterrater-pålidelighed og subjektivitet.

Formålet med dette papir vil være at rapportere interterers pålidelighed af begge scoringsmetoder og sammenhængen mellem hinanden. Hypotesen er, at interterrater-pålidelighed vil være overlegen for præstationsmålinger. Efterforskerne vil forsøge at besvare spørgsmålet, hvilket er det bedste værktøj til at vurdere kirurgisk ydeevne.

Praktikantens tilfredshed vurderet ved spørgeskema med Likert-skala. Påvirker det resultatet af kirurgisk træning? Sammenligning mellem færdighedsbaseret progressionstræning versus traditionel træning til en robotsutur- og knudebindingsopgave.

Tilfredshed hos en kirurgisk praktikant menes ofte at være nøglen til træningskvalitet og en forudsigelse for et godt resultat af kirurgisk træning. I slutningen af ​​PROVESA blev alle deltagere bedt om at udfylde et online spørgeskema, hvor deres tilfredshed med den vedtagne træningsmetode blev bedt om at bruge en Likert-skala.

Hypotesen er, at praktikantens tilfredshed IKKE hænger sammen med træningsresultatet, og at tilfredshed IKKE er en god determinator for træningskvalitet.

Korrelation mellem live og videobaseret scoring af kirurgisk ydeevne

Kirurgisk ydeevne vurderes ofte live under operationen. Dog kan man gå glip af specifikke detaljer om ydeevne. Et muligt svar på denne forespørgsel ligger i videobaseret scoring af en kirurgisk opgave. Men afspejler videobaseret scoring den samme kirurgiske kvalitet? Desuden kunne man stille spørgsmålstegn ved det etiske aspekt af ikke-live scoring af kirurgisk ydeevne.

I PROVESA-forsøget blev alle kirurgiske opgaver scoret live og videobaseret efterfølgende. Korrelationen i metric-baserede præstationsscores mellem live og video-baseret vurdering vil blive undersøgt.

Hypotesen er, at der ikke vil være nogen forskelle. Efterforskerne vil forsøge at besvare spørgsmålet, hvilken scoringsmetode vil give eleven størst chance for at nå færdighed?

Rapportering af resultatet af e-læringsresultaterne fra et online færdighedsspørgeskema på en online læringsplatform. Sammenligning mellem færdighedsbaseret progressionstræning versus traditionel træning til en robotsutur- og knudebindingsopgave.

Under PROVESA-forsøget skulle alle deltagere lave en online vurdering. Dette blev gjort på en online læringsplatform ved hjælp af et spørgeskema. Et færdighedsbenchmark blev sat baseret på den gennemsnitlige score for eksperter på det samme spørgeskema.

PBP-gruppen var nødt til at gøre dette efter at have lavet et online-pensum, hvor de operative målinger blev forklaret. For at komme videre til den kliniske træning i laboratoriet, skulle de vise færdigheder i testen ved at nå et foruddefineret benchmark.

Kontrolgruppen skulle lave onlinevurderingen efter deres træningsdag og efter at have udført den endelige VUA. Efterforskerne bemærkede en signifikant sammenhæng mellem scoren på onlinevurderingen og antallet af metric-baserede præstationsfejl. Jo lavere score på onlinetesten, jo flere præstationsfejl lavede de.

Formålet med dette papir vil være at fastlægge vigtigheden af ​​e-læring og online-scoring og dets sammenhæng med kirurgisk ydeevne.