Daglig versus hver anden dag Glukosemonitorering ved svangerskabsdiabetes mellitus

Svangerskabsdiabetes mellitus (GDM) opstår sekundært til kulhydratintolerance under graviditet. Screening af GDM finder sted mellem 24 og 28 ugers svangerskab ved en screening 1-times 50 g glukosetest og bekræftet med en 100 g 3-timers fastende glukosetolerancetest. I undersøgelsesteamets praksis, når en patient først er diagnosticeret med GDM, bliver de tilmeldt Diabetes in Pregnancy-programmet, gennemgår ernæringsuddannelse, diabetesuddannelse og får deres pleje overvåget af en maternal-fetal medicine specialist. De bliver bedt om at kontrollere deres blodsukker i deres fingerstik fire gange dagligt hver dag. Der er utilstrækkelig evidens til at bestemme den ideelle frekvens og timing af glukosemonitorering hos patienter diagnosticeret med GDM, og ingen absolutte retningslinjer fastsat af American College of Obstetricians and Gynecologists. I 2017 blev et randomiseret kontrolforsøg udført af Menedez-Figeroa et al., som viste non-inferioritet hos patienter diagnosticeret med GDM, som blev instrueret i at udføre hver anden dag (4 gange dagligt) glukosemonitorering versus daglig (4 gange dagligt) glukosemonitorering med deres primært resultat er en ændring på 5 % i fødselsvægt mellem grupperne ved fødslen. Undersøgelsesteamet sigter mod at bekræfte non-inferiority på patientpopulationen med hensyn til virkningerne af daglig (4x dagligt) versus hver anden dag (4x dagligt) glukosemonitorering hos alle patienter diagnosticeret med GDM, hvor det primære resultat er en 0% forskel i fødselsvægt. Undersøgelsesholdet vil inkludere cirka 300 patienter. Hvis en patient er tilmeldt undersøgelsen, vil der ikke være nogen udflugt fra normalt planlagte besøg (inklusive opfølgninger), medicinbehandlinger eller procedurer (herunder ultralyd). De vil forblive i Diabetes in Pregnancy-programmet under hele deres graviditet. Deltagerne vil blive tilmeldt ved det første besøg hos højrisikolægen, og de vil blive bedt om at udføre standard (4x dagligt) fingersticksovervågning eller hver anden dag fingersticksovervågning (4x dagligt, hver anden dag). Data indsamlet fra patienten (inklusive laboratorier og fingerstik-glukoseværdier) vil ikke udelukkende være til forskningsformål og vil blive indsamlet som en rutinemæssig del af patientbehandlingen