Monitoreo de glucosa diario versus cada dos días en la diabetes mellitus gestacional

La diabetes mellitus gestacional (DMG) ocurre secundariamente a la intolerancia a los carbohidratos en el embarazo. La detección de DMG se realiza entre las semanas 24 y 28 de gestación mediante una prueba de detección de glucosa de 1 hora con 50 g y se confirma con una prueba de tolerancia a la glucosa en ayunas de 100 g durante 3 horas. En la práctica del equipo de estudio, una vez que a una paciente se le diagnostica DMG, se la inscribe en el programa Diabetes en el embarazo, recibe educación nutricional, educación sobre la diabetes y un especialista en medicina materno-fetal supervisa su atención. Se les indica que se controlen la glucosa en la sangre por punción en el dedo cuatro veces al día, todos los días. No hay pruebas suficientes para determinar la frecuencia y el momento ideales de la monitorización de la glucosa en pacientes con diagnóstico de DMG y el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos no ha establecido directrices absolutas. En 2017, Menedez-Figeroa et al. realizaron un ensayo de control aleatorizado que mostró no inferioridad en pacientes con diagnóstico de DMG a quienes se les indicó que realizaran un control de glucosa cada dos días (4 veces al día) frente al control de glucosa diario (4 veces al día) con su el resultado primario fue un cambio del 5% en el peso al nacer entre los grupos al momento del parto. El equipo del estudio tiene como objetivo confirmar la no inferioridad en la población de pacientes sobre los efectos de la monitorización de la glucosa diaria (4 veces al día) frente a días alternos (4 veces al día) en todos los pacientes diagnosticados con DMG, siendo el resultado principal una diferencia del 0 % en el peso al nacer. El equipo del estudio inscribirá aproximadamente a 300 pacientes. Si un paciente se inscribe en el estudio, no habrá desviación de las visitas normalmente programadas (incluidos los seguimientos), los regímenes de medicamentos o el procedimiento (incluidos los ultrasonidos). Permanecerán en el programa Diabetes in Pregnancy durante todo el embarazo. Los participantes se inscribirán en la primera visita con el médico de alto riesgo y se les pedirá que realicen un control de punción digital estándar (4 veces al día) o un control de punción digital cada dos días (4 veces al día, cada dos días). Los datos recopilados del paciente (incluidos los análisis y los valores de glucosa por punción en el dedo) no serán exclusivamente para fines de investigación y se recopilarán como parte de la rutina del cuidado del paciente.