Monitoramento diário versus dia sim, dia não da glicose no diabetes mellitus gestacional

O diabetes melito gestacional (DMG) ocorre secundariamente à intolerância a carboidratos na gravidez. A triagem de GDM ocorre entre 24 a 28 semanas de gestação por um teste de triagem de 1 hora com 50g de glicose e confirmado com um teste de tolerância à glicose em jejum de 100g de 3 horas. Na prática da equipe do estudo, uma vez que uma paciente é diagnosticada com DMG, ela é inscrita no programa Diabetes na Gravidez, passa por educação nutricional, educação em diabetes e tem seus cuidados supervisionados por um especialista em Medicina Materno-Fetal. Eles são instruídos a verificar a glicemia por punção digital quatro vezes ao dia, todos os dias. Não há evidências suficientes para determinar a frequência e o momento ideais do monitoramento da glicose em pacientes diagnosticados com DMG e não há diretrizes absolutas estabelecidas pelo Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas. Em 2017, um estudo de controle randomizado foi realizado por Menedez-Figeroa et al, mostrando não inferioridade em pacientes diagnosticados com DMG que foram instruídos a realizar monitoramento de glicose em dias alternados (4 vezes ao dia) versus monitoramento de glicose diário (4 vezes ao dia) com seus desfecho primário sendo uma mudança de 5% no peso ao nascer entre os grupos no momento do parto. A equipe do estudo tem como objetivo confirmar a não inferioridade na população de pacientes sobre os efeitos do monitoramento de glicose diário (4x ao dia) versus em dias alternados (4x ao dia) em todos os pacientes diagnosticados com DMG, sendo o resultado primário uma diferença de 0% no peso ao nascer. A equipe do estudo incluirá aproximadamente 300 pacientes. Se um paciente for incluído no estudo, não haverá desvio das consultas agendadas normalmente (incluindo acompanhamentos), regimes de medicamentos ou procedimentos (incluindo ultrassonografias). Eles permanecerão no programa Diabetes na Gravidez durante toda a gravidez. Os participantes serão inscritos na primeira consulta com o médico de alto risco e serão solicitados a realizar monitoramento por picada no dedo padrão (4x ao dia) ou monitoramento por picada no dedo em dias alternados (4x ao dia, em dias alternados). Os dados coletados do paciente (incluindo exames laboratoriais e valores de glicose por punção digital) não serão exclusivamente para fins de pesquisa e serão coletados como parte da rotina do atendimento ao paciente