Surveillance quotidienne de la glycémie par rapport à tous les deux jours dans le diabète sucré gestationnel

Le diabète sucré gestationnel (DSG) est secondaire à une intolérance aux glucides pendant la grossesse. Le dépistage du DG a lieu entre 24 et 28 semaines de gestation par un test de provocation au glucose de 50 g pendant 1 heure et confirmé par un test de tolérance au glucose à jeun de 100 g pendant 3 heures. Dans la pratique de l'équipe d'étude, une fois qu'une patiente est diagnostiquée avec un diabète gestationnel, elle est inscrite au programme Diabète pendant la grossesse, suit une éducation nutritionnelle, une éducation sur le diabète et voit ses soins supervisés par un spécialiste en médecine maternelle et fœtale. On leur demande de vérifier leur glycémie au bout du doigt quatre fois par jour, tous les jours. Il n'y a pas suffisamment de preuves pour déterminer la fréquence et le moment idéaux de la surveillance de la glycémie chez les patients diagnostiqués avec un diabète gestationnel et aucune ligne directrice absolue n'a été mise en place par l'American College of Obstetricians and Gynecologists. En 2017, un essai contrôlé randomisé a été réalisé par Menedez-Figeroa et al, montrant la non-infériorité chez les patients diagnostiqués avec GDM qui ont été chargés d'effectuer tous les deux jours (4 fois par jour) une surveillance de la glycémie par rapport à une surveillance quotidienne (4 fois par jour) de la glycémie avec leur le critère de jugement principal étant une variation de 5 % du poids à la naissance entre les groupes à l'accouchement. L'équipe de l'étude vise à confirmer la non-infériorité de la population de patients sur les effets de la surveillance quotidienne (4x par jour) de la glycémie par rapport à tous les deux jours (4x par jour) chez tous les patients diagnostiqués avec un diabète gestationnel, le résultat principal étant une différence de 0 % du poids à la naissance. L'équipe de l'étude recrutera environ 300 patients. Si un patient est inscrit à l'étude, il n'y aura pas d'écart par rapport aux visites normalement programmées (y compris les suivis), aux schémas thérapeutiques ou à la procédure (y compris les échographies). Elles resteront dans le programme Diabetes in Pregnancy tout au long de leur grossesse. Les participants seront inscrits lors de la première visite chez le médecin à haut risque, et il leur sera demandé d'effectuer une surveillance par prélèvement digitale standard (4x par jour) ou une surveillance par prélèvement digital tous les deux jours (4x par jour, tous les deux jours). Les données recueillies auprès du patient (y compris les analyses de laboratoire et les valeurs de glycémie) ne seront pas exclusivement à des fins de recherche et seront recueillies dans le cadre de la routine des soins aux patients