Quotidiano rispetto a giorni alterni Monitoraggio del glucosio nel diabete mellito gestazionale

Il diabete mellito gestazionale (GDM) si verifica in seguito a intolleranza ai carboidrati in gravidanza. Lo screening del GDM avviene tra la 24a e la 28a settimana di gestazione mediante un test di stimolazione del glucosio di 1 ora con 50 g e confermato con un test di tolleranza al glucosio a digiuno di 100 g di 3 ore. Nella pratica del team di studio, una volta che a un paziente viene diagnosticato il GDM, viene arruolato nel programma Diabete in gravidanza, viene sottoposto a educazione nutrizionale, educazione al diabete e viene supervisionato da uno specialista di medicina materno-fetale. Sono istruiti a controllare la glicemia del polpastrello quattro volte al giorno, ogni giorno. Non ci sono prove sufficienti per determinare la frequenza e la tempistica ideali del monitoraggio del glucosio nei pazienti con diagnosi di GDM e nessuna linea guida assoluta messa in atto dall'American College of Obstetricians and Gynecologists. Nel 2017, uno studio di controllo randomizzato è stato eseguito da Menedez-Figeroa et al, mostrando la non inferiorità nei pazienti con diagnosi di GDM a cui era stato chiesto di eseguire il monitoraggio della glicemia a giorni alterni (4 volte al giorno) rispetto al monitoraggio della glicemia giornaliero (4 volte al giorno) con il loro l'esito primario era una variazione del 5% del peso alla nascita tra i gruppi al momento del parto. Il team dello studio mira a confermare la non inferiorità sulla popolazione di pazienti sugli effetti del monitoraggio glicemico giornaliero (4 volte al giorno) rispetto a giorni alterni (4 volte al giorno) in tutti i pazienti con diagnosi di GDM con l'esito primario rappresentato da una differenza dello 0% nel peso alla nascita. Il team dello studio arruolerà circa 300 pazienti. Se un paziente è arruolato nello studio, non ci sarà alcuna deviazione dalle visite normalmente programmate (inclusi i follow-up), dai regimi terapeutici o dalle procedure (inclusi gli ultrasuoni). Rimarranno nel programma Diabete in gravidanza per tutta la gravidanza. I partecipanti verranno arruolati alla prima visita con il medico ad alto rischio e verrà chiesto loro di eseguire il monitoraggio del polpastrello standard (4 volte al giorno) o ogni altro monitoraggio del polpastrello a giorni alterni (4 volte al giorno, a giorni alterni). I dati raccolti dal paziente (compresi i valori di laboratorio e glicemici del polpastrello) non saranno esclusivamente a scopo di ricerca e saranno raccolti come parte di routine della cura del paziente