Virkningen af ​​intervention med højprotein enteral formel på SICU.

Forsøgsdesign og patientpopulation

Denne undersøgelse er et investigator-initieret, prospektivt, randomiseret kontrolleret forsøg. Denne undersøgelse er udført i henhold til retningslinjerne i Helsinki-erklæringen, og alle procedurer blev gennemgået og godkendt af Regional Hospital Ethics Committee. Det skriftlige informerede samtykke vil blive indhentet før randomisering. Vi vil indsamle forsøgspersoners demografiske og kliniske karakteristika på den første og syvende dag af interventionen, herunder alder, køn, vægt, højde, body mass index (BMI), sygdomsdiagnose, sygdoms sværhedsgrad (The Acute physiology and Chronic Health Evaluation II, APACHE II), Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) Score, sygdomshistorie, ventilatorparametre, kropstemperatur, blodtryk, puls og vejrtrækningsfrekvens. Komplikationerne, varigheden af ​​liggetid på intensiv afdeling, samlede indlæggelsesdage, hospitalsdødelighed, 14-dages overlevelsesresultater, 28-dages overlevelsesresultater, dage med respiratorbrug vil også blive registreret.

Patienter på 20 år eller ældre vil være berettiget til inklusion, hvis de har været indlagt på den kirurgiske intensive afdeling (SICU) i 24 timer eller mere. Forsøgspersoner med enteral ernæring, der skal være klinisk kontraindiceret af den behandlende kliniker, vil blive udelukket. I alt et hundrede og tres patienter vil blive inkluderet og tilfældigt fordelt i to grupper.

Antropometriske og biokemiske vurderinger

Patienternes kaloriebehov vil blive beregnet ud fra retningslinjerne for kritisk syg ernæringsbehandling udgivet af ASPEN/SCCM i 2016, hvilket tyder på, at kritisk syge patienter bør tilføres 25 kalorier pr. kg ideel kropsvægt. Patienternes proteinbehov vil blive beregnet ud fra de 1,5 g/kg/dag, som anbefales af 2017 ESPEN-retningslinjerne for ernæringspleje af kritisk syge kirurgiske patienter.

Patientens ernæringsmæssige indtag og symptomer fra fordøjelseskanalen inden for 7 dage efter indlæggelse på intensivafdelingen vil blive registreret, herunder ernæringsindtag (kalorier, kulhydrat, protein, fedt) af enteral ernæring samt intravenøs ernæring (dosering af propofol, glucoseinfusion). og glucosalin brugt...osv.),og fordøjelsessymptomer (diarré, oppustethed, mavesmerter, forstoppelse, kvalme, opkastning... osv.).

De biokemiske vurderinger af patienter vil blive målt på den første og syvende dag efter indlæggelse på intensivafdelingen, inklusive rutineundersøgelse af blod, antal lymfocytter, kreatinin, nitrogen i blodurin, alaninaminotransferase (ALT), aspirataminotransferase (AST), total bilirubin, albumin, præalbumin, totalprotein, kolesterol, triglycerid, urinsyre, elektrolyt, C-reaktivt protein, blodsukker samt 24-timers urin urea nitrogen (UUN).

Totalt antal lymfocytter og nitrogenbalance beregnes ved hjælp af følgende formler.

Samlet antal lymfocytter (celler/mm3) = WBC×% lymfocyt nitrogenbalance (gm/dag) = (proteinindtag/6,25) - (UUN + 4 g obligatorisk tab)

Intervention Formula In-kind-støtte vil blive leveret af Nestlé Health Science, som leverede begge de enterale ernæringsformuleringer, Peptamen® Intense VHP og Peptamen®. Peptamen® Intense VHP (37% protein af total energi) og Peptamen® (16% protein af total energi) vil blive leveret til henholdsvis to grupper af forsøgspersoner.

Den enterale forsøgsernæring blev administreret i mindst 3 dage op til 7 dage eller indtil patienten ophørte med enteral ernæring eller blev udskrevet fra intensivafdelingen, alt efter hvad der skete først.