Die Auswirkung der Intervention mit proteinreicher enteraler Formel auf der SICU.

Studiendesign und Patientenpopulation

Diese Studie ist eine Prüfarzt-initiierte, prospektive, randomisierte, kontrollierte Studie. Diese Studie wird gemäß den in der Deklaration von Helsinki festgelegten Richtlinien durchgeführt, und alle Verfahren wurden überprüft und von der regionalen Krankenhausethikkommission genehmigt. Die schriftliche Einverständniserklärung wird vor der Randomisierung eingeholt. Wir erfassen die demografischen und klinischen Merkmale der Probanden am ersten und siebten Tag der Intervention, einschließlich Alter, Geschlecht, Gewicht, Größe, Body-Mass-Index (BMI), Krankheitsdiagnose, Schweregrad der Erkrankung (The Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II, APACHE II), Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) Score, Krankheitsgeschichte, Beatmungsparameter, Körpertemperatur, Blutdruck, Pulsfrequenz und Atemfrequenz. Die Komplikationen, die Dauer des Aufenthalts auf der Intensivstation, die gesamten Krankenhausaufenthaltstage, die Krankenhaussterblichkeit, die 14-Tage-Überlebensergebnisse, die 28-Tage-Überlebensergebnisse und die Tage der Verwendung des Beatmungsgeräts werden ebenfalls aufgezeichnet.

Patienten ab 20 Jahren können aufgenommen werden, wenn sie für 24 Stunden oder länger auf der chirurgischen Intensivstation (SICU) aufgenommen wurden. Patienten mit enteraler Ernährung, die vom behandelnden Arzt klinisch kontraindiziert sind, werden ausgeschlossen. Insgesamt werden 160 Patienten eingeschlossen und nach dem Zufallsprinzip in zwei Gruppen eingeteilt.

Anthropometrische und biochemische Bewertungen

Der Kalorienbedarf der Patienten wird auf Grundlage der von ASPEN/SCCM im Jahr 2016 veröffentlichten Leitlinien für die Ernährungsbehandlung kritisch kranker Patienten berechnet, die vorschlagen, dass kritisch kranke Patienten 25 Kalorien pro Kilogramm des idealen Körpergewichts erhalten sollten. Der Proteinbedarf der Patienten wird basierend auf den 1,5 g/kg/Tag berechnet, die in den ESPEN-Richtlinien von 2017 für die Ernährungsversorgung von kritisch kranken chirurgischen Patienten empfohlen werden.

Die Nahrungsaufnahme und Verdauungstraktbeschwerden des Patienten innerhalb von 7 Tagen nach Betreten der Intensivstation werden erfasst, einschließlich der Nahrungsaufnahme (Kalorien, Kohlenhydrate, Eiweiß, Fett) der enteralen Ernährung sowie der intravenösen Ernährung (Dosierung von Propofol, Glukoseinfusion). und Glucosalin verwendet ... usw.) und Verdauungsbeschwerden (Durchfall, Blähungen, Bauchschmerzen, Verstopfung, Übelkeit, Erbrechen... etc.).

Die biochemischen Werte der Patienten werden am ersten und siebten Tag der Aufnahme auf die Intensivstation gemessen, einschließlich Blutroutineuntersuchung, Gesamtzahl der Lymphozyten, Kreatinin, Blut-Urin-Stickstoff, Alanin-Aminotransferase (ALT), Aspirat-Aminotransferase (AST), Gesamt-Bilirubin, Albumin, Präalbumin, Gesamtprotein, Cholesterin, Triglyzeride, Harnsäure, Elektrolyte, C-reaktives Protein, Blutzucker sowie 24-Stunden-Urin-Harnstoff-Stickstoff (UUN).

Gesamtlymphozytenzahl und Stickstoffgleichgewicht werden durch die folgenden Formeln berechnet.

Gesamtzahl der Lymphozyten (Zellen/mm3) = Leukozyten × % Stickstoffbilanz der Lymphozyten (g/Tag) = (Proteinaufnahme/6,25) - (UUN + 4 g Zwangsverlust)

Intervention Formula Sachleistungen werden von Nestlé Health Science bereitgestellt, das beide enterale Ernährungsformulierungen, Peptamen® Intense VHP und Peptamen®, geliefert hat. Peptamen® Intense VHP (37 % Protein der Gesamtenergie) und Peptamen® (16 % Protein der Gesamtenergie) werden jeweils zwei Gruppen von Probanden verabreicht.

Die enterale Studienernährung wurde für mindestens 3 Tage bis zu 7 Tage verabreicht oder bis der Patient die enterale Ernährung abbrach oder von der Intensivstation entlassen wurde, je nachdem, was zuerst eintrat.