Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Angiotensin II ved levertransplantation (AngLT-1)

18. marts 2026 opdateret af: University of California, San Francisco

Angiotensin II i levertransplantation (AngLT-1): Et randomiseret kontrolleret pilotforsøg

Formålet med denne undersøgelse er at bestemme effektiviteten og sikkerheden af ​​angiotensin II som en andenlinje vasopressor (lægemiddel, der hæver blodtrykket) under levertransplantation.

Studieoversigt

Status

Aktiv, ikke rekrutterende

Detaljeret beskrivelse

Dette er et enkeltcenter, randomiseret, dobbeltblindt, placebokontrolleret forsøg. Forsøgspersonerne vil modtage en infusion af enten Angiotensin II (AngII) eller en saltvandskontrol (placebo) ud over sædvanlig pleje med traditionelle vasopressorer (katekolaminer og vasopressin) under levertransplantation (LT). AngII er en vasopressor godkendt af FDA til behandling af vasodilatorisk shock. Det retter sig mod renin-angiotensin-systemet (RAS) og har vist sig effektivt at hæve det gennemsnitlige arterielle blodtryk (MAP) hos patienter med septisk shock. Det giver også mulighed for lavere doser af traditionelle vasopressorer og kan forbedre mikrocirkulationsstrømmen til nyrerne. Studielægemidlet vil kun blive administreret, hvis deltagerne har behov for > 0,05 mcg/kg/min noradrenalin under levertransplantation. Studielægemidlet vil blive titreret gennem hele sagen og seponeret ved operationens afslutning. Randomisering vil blive stratificeret baseret på (a) behovet for nyresubstitutionsterapi præoperativt og (b) brugen af ​​normoterm maskinel perfusion af levertransplantatet.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Anslået)

50

Fase

  • Fase 2
  • Fase 3

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • California
      • San Francisco, California, Forenede Stater, 94143
        • University of California, San Francisco

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Alder > eller = 18 år
  • Levertransplantation fra en afdød donor
  • Model for slutstadie leversygdom natrium (MELD-Na) score > eller = 25 på tidspunktet for transplantation (ikke medregnet MELD undtagelsespunkter)
  • Patient, der kræver > 0,05 mcg/kg/min noradrenalin (NE) under LT

Ekskluderingskriterier:

  • Levende donor levertransplantation (LDLT)
  • Split levertransplantation (isoleret højre eller venstre lap)
  • Donation efter hjertedød (DCD) uden normotermisk maskinperfusion (NMP)
  • Akut leversvigt (ALF)
  • Opført til eller modtager samtidig lever-nyretransplantation (SLKT)
  • Levergentransplantation (patient, der tidligere har modtaget en levertransplantation)
  • Præoperativ behandling med angiotensin II-receptorblokker eller angiotensinkonverterende enzymhæmmer (inden for 48 timer)
  • Portopulmonal hypertension
  • Systolisk dysfunktion i venstre ventrikel (defineret som ejektionsfraktion < 45 %)
  • Aktiv bronkospasme på tidspunktet for LT
  • Anamnese med trombotisk eller embolisk sygdom, arvelig hyperkoagulerbar lidelse eller terapeutisk antikoagulering
  • Portal venetrombose
  • Cøliaki stenose
  • Nyresygdom i slutstadiet (kronisk eGFR < 15 ml/min/1,73 m2 eller kronisk RRT - ikke inklusive AKI, der kræver RRT)
  • Historie om Raynauds sygdom
  • Kendt historie med allergi over for syntetisk humant angiotensin II
  • Forsøgspersonen er intuberet og/eller mekanisk ventileret før indrejse i OR for LT
  • Tilstedeværelse af anden tilstand eller abnormitet, der ville kompromittere patientens sikkerhed eller kvaliteten af ​​dataene

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Firedobbelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Angiotensin II (Giapreza)
Giapreza (syntetisk human angiotensin II), initieret ved 5 ng/kg/min og titreret til mellem 1,25 ng/kg/min og 40 ng/kg/min, administreret ved kontinuerlig intravenøs infusion.
Infusion af angiotensin II påbegyndt, hvis deltagerne har behov for noradrenalin med en hastighed på > 0,05 mcg/kg/min. Infusionen titreres ikke hyppigere end hvert 10. minut under levertransplantation som en anden linje vasopressor og afbrydes før operationen forlades, når operationen er afsluttet.
Andre navne:
  • Giapreza (syntetisk humant angiotensin II)
Placebo komparator: Saltvand
Steril 0,9 % saltvand, initieret og titreret ved en tilsvarende volumen infusionshastighed til undersøgelseslægemidlet, administreret ved kontinuerlig intravenøs infusion.
Infusion af 0,9 % saltvand påbegyndt, hvis deltagerne har behov for noradrenalin med en hastighed på > 0,05 mcg/kg/min. Infusionen titreres ikke hyppigere end hvert 10. minut under levertransplantation som en anden linje vasopressor og afbrydes før operationen forlades, når operationen er afsluttet.
Andre navne:
  • 0,9% normalt saltvand

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Samlet dosis af noradrenalin (NE), i gennemsnit over tilfældets varighed og total kropsvægt, brugt under levertransplantation (LT) for at opretholde det gennemsnitlige arterielle tryk (MAP) større end eller lig med 65 mmHg.
Tidsramme: Operationens varighed - defineret som den tidsperiode, der starter med hudsnit af kirurgen og slutter på tidspunktet for hudens lukning, i gennemsnit 8 timer.
Beregnet som summen af ​​alle NE-doser (i mcg) indgivet ved enten infusion eller bolus under LT-kirurgi, divideret med forsøgspersonens samlede kropsvægt (TBW, i kg), divideret med operationens varighed (i min). Det primære resultat vil blive udtrykt i mcg/kg/min.
Operationens varighed - defineret som den tidsperiode, der starter med hudsnit af kirurgen og slutter på tidspunktet for hudens lukning, i gennemsnit 8 timer.

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Andel af patienter, der har behov for 3. og 4. linje vasopressorinfusioner (epinephrin eller vasopressin) under LT
Tidsramme: Operationens varighed - defineret som den tidsperiode, der starter med hudsnit af kirurgen og slutter på tidspunktet for hudens lukning, i gennemsnit 8 timer.

Andelen af ​​patienter, der har behov for 3. og 4. linje vasopressorer (epinephrin eller vasopressin, efter anæstesiologens skøn) ud over NE og undersøgelseslægemidlet, der skal administreres ved infusion i mere end eller lig med 5 minutter under hver af de følgende faser af LT vil være tabuleret:

  • Dissektionsfase - begynder på tidspunktet for hudsnit og slutter med fastklemning af vena cava inferior (IVC)
  • Anhepatisk fase - begynder på tidspunktet for IVC-klemning og slutter med frigørelse af portvenen
  • Neohepatisk fase - begynder på tidspunktet for portvenen afklemning og slutter på tidspunktet for hudlukning
Operationens varighed - defineret som den tidsperiode, der starter med hudsnit af kirurgen og slutter på tidspunktet for hudens lukning, i gennemsnit 8 timer.
Tid brugt under målet MAP (65 mmHg)
Tidsramme: Operationens varighed - defineret som den tidsperiode, der starter med hudsnit af kirurgen og slutter på tidspunktet for hudens lukning, i gennemsnit 8 timer.
Samlet tid i minutter, hvor patienten har et MAP <65 mmHg under LT.
Operationens varighed - defineret som den tidsperiode, der starter med hudsnit af kirurgen og slutter på tidspunktet for hudens lukning, i gennemsnit 8 timer.
Dosis af vasopressin administreret under LT, i gennemsnit over tilfældets varighed og TBW.
Tidsramme: Operationens varighed - defineret som den tidsperiode, der starter med hudsnit af kirurgen og slutter på tidspunktet for hudens lukning, i gennemsnit 8 timer.
Beregnet som summen af ​​alle vasopressindoser (i enheder) administreret ved enten infusion eller bolus under LT-kirurgi, divideret med forsøgspersonens TBW (i kg), divideret med operationens varighed (i timer). Udtrykt i enheder/kg/time.
Operationens varighed - defineret som den tidsperiode, der starter med hudsnit af kirurgen og slutter på tidspunktet for hudens lukning, i gennemsnit 8 timer.
Dosis af epinephrin administreret under LT, ekskl. bolus inden for 5 minutter umiddelbart efter portal reperfusion, gennemsnitligt over tilfældets varighed og TBW.
Tidsramme: Operationens varighed - defineret som den tidsperiode, der starter med hudsnit af kirurgen og slutter på tidspunktet for hudens lukning, i gennemsnit 8 timer.
Beregnes som summen af ​​alle epinephrindoser (i mcg) administreret ved enten infusion eller bolus under LT-kirurgi, divideret med forsøgspersonens TBW (i kg), divideret med operationens varighed (i min). Udtrykt i mcg/kg/min. Bolus af epinephrin givet fra 0 til 5 minutter efter portvenereperfusion vil blive udelukket.
Operationens varighed - defineret som den tidsperiode, der starter med hudsnit af kirurgen og slutter på tidspunktet for hudens lukning, i gennemsnit 8 timer.
Ændring i direkte renin
Tidsramme: Tidspunkt for kirurgisk incision og 2 timer efter reperfusion af portvenen, ca. 4 timer.
Ændring i plasma direkte renin niveau fra tidspunktet for kirurgisk incision til 2 timer efter reperfusion af portvenen
Tidspunkt for kirurgisk incision og 2 timer efter reperfusion af portvenen, ca. 4 timer.
Forekomst af alvorlig (stadium 2 eller 3) akut nyreskade (AKI) inden for 48 timer efter LT.
Tidsramme: 48 timer
Hyppigheden af ​​svær AKI (stadie 2 eller 3) er defineret i henhold til International Club for Ascites (ICA) 2015-kriterier, en revision af nyresygdomme-kriterierne (KDIGO) for patienter med cirrhosis. Svær AKI er defineret som en stigning i sCr > 2 gange fra baseline eller sCr ≥ 4,0 med en akut stigning på ≥ 0,3 mg/dL fra baseline eller initiering af RRT. Basislinjen sCr er defineret som den seneste værdi før LT. Begrænset til stratumet af patienter, der ikke er i RRT umiddelbart før operationen.
48 timer
Ændring i intraoperativ urinproduktion i ml/kg/time før og efter påbegyndelse af undersøgelseslægemidlet
Tidsramme: Operationens varighed - defineret som den tidsperiode, der starter med hudsnit af kirurgen og slutter på tidspunktet for hudens lukning, i gennemsnit 8 timer.
Intraoperativ urinproduktion vil løbende blive overvåget ved hjælp af en automatiseret måler (Accuryn Monitoring System, Potrero Medical). Ændringen i hastigheden af ​​urinproduktion vil blive sammenlignet før og efter påbegyndelse af undersøgelseslægemidlet.
Operationens varighed - defineret som den tidsperiode, der starter med hudsnit af kirurgen og slutter på tidspunktet for hudens lukning, i gennemsnit 8 timer.
Større uønskede nyrehændelser (MAKE) 30 dage (MAKE-30) efter LT
Tidsramme: 30 dage
Defineret som sammensætningen af ​​dødsfald, RRT eller en 25 % reduktion i estimeret glomerulær filtrationshastighed (eGFR) ved Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) ligningen 30 dage efter LT.
30 dage
Forekomst af tidlig allograft dysfunktion (EAD) ved Olthoff kriterier
Tidsramme: 7 dage

Defineret af en eller flere af følgende:

  • Total bilirubin ≥ 10 mg/dL på postoperativ dag (POD) 7
  • International normaliseret ratio (INR) ≥ 1,6 på POD 7
  • Alaninaminotransferase (ALT) eller aspartataminotransferase (AST) > 2000 enheder/L inden for de første 7 dage efter LT
7 dage
Model for Early Allograft Function (MEAF) score
Tidsramme: Tre dage
Beregnet ud fra den maksimale ALT og INR inden for de første 3 POD'er og den totale bilirubin på POD 3. MEAF-scoren spænder fra 0-10 med højere score, der indikerer dårligere leverfunktion (dvs. mere alvorlig tidlig allograft-dysfunktion) i den tidlige postoperative periode.
Tre dage
Varighed af nyreudskiftningsterapi (RRT) efter LT
Tidsramme: Op til 1 år
Samlet varighed af RRT efter LT, begrænset til stratumet af forsøgspersoner på RRT umiddelbart før operationen.
Op til 1 år
Varighed af ICU-ophold efter LT
Tidsramme: Op til 1 år
Samlet varighed af intensivafdelingsophold efter LT.
Op til 1 år
Varighed af hospitalsophold efter LT
Tidsramme: Op til 1 år
Samlet varighed af hospitalsophold efter LT
Op til 1 år
Patient- og transplantatoverlevelse 30 dage efter LT
Tidsramme: 30 dage
Defineret som patientens død eller behov for retransplantation inden for 30 dage efter LT.
30 dage
Patient- og graftoverlevelse 1 år efter LT
Tidsramme: 1 år
Defineret som patientens død eller behov for retransplantation inden for 1 år efter LT.
1 år

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Samarbejdspartnere

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Michael P Bokoch, M.D., Ph.D., Department of Anesthesia and Perioperative Care, University of California, San Francisco

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

28. juni 2022

Primær færdiggørelse (Faktiske)

18. marts 2026

Studieafslutning (Anslået)

18. marts 2027

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

20. maj 2021

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

20. maj 2021

Først opslået (Faktiske)

25. maj 2021

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

20. marts 2026

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

18. marts 2026

Sidst verificeret

1. marts 2026

Mere information

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Abonner