Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Angiotensiini II maksansiirrossa (AngLT-1)

keskiviikko 18. maaliskuuta 2026 päivittänyt: University of California, San Francisco

Angiotensiini II maksansiirrossa (AngLT-1): satunnaistettu kontrolloitu pilottikoe

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on määrittää angiotensiini II:n teho ja turvallisuus toisen linjan vasopressorina (verenpainetta nostava lääkeaine) maksansiirron aikana.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Aktiivinen, ei rekrytointi

Yksityiskohtainen kuvaus

Tämä on yhden keskuksen, satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu tutkimus. Koehenkilöt saavat maksansiirron (LT) aikana joko angiotensiini II:ta (AngII) tai suolaliuosta (plaseboa) tavallisen hoidon lisäksi perinteisillä vasopressoreilla (katekoliamiinit ja vasopressiini). AngII on FDA:n hyväksymä vasopressori vasodilatatorisen shokin hoitoon. Se kohdistuu reniini-angiotensiinijärjestelmään (RAS) ja sen on osoitettu nostavan tehokkaasti keskimääräistä valtimoverenpainetta (MAP) potilailla, joilla on septinen sokki. Se mahdollistaa myös pienempiä annoksia perinteisiä vasopressoreita ja voi parantaa mikroverenkiertoa munuaisiin. Tutkimuslääkettä annetaan vain, jos osallistujat tarvitsevat > 0,05 mcg/kg/min noradrenaliinia maksansiirron aikana. Tutkimuslääkettä titrataan koko tapauksen ajan ja lopetetaan leikkauksen lopussa. Satunnaistaminen ositetaan perustuen (a) munuaiskorvaushoidon tarpeeseen ennen leikkausta ja (b) maksasiirteen normotermisen koneperfuusion käyttöön.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

50

Vaihe

  • Vaihe 2
  • Vaihe 3

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • California
      • San Francisco, California, Yhdysvallat, 94143
        • University of California, San Francisco

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Ikä > tai = 18 vuotta
  • Maksansiirto kuolleelta luovuttajalta
  • Malli loppuvaiheen maksataudin natriumin (MELD-Na) pistemäärälle > tai = 25 siirtohetkellä (ei lasketa MELD-poikkeuspisteitä)
  • Potilas, joka tarvitsee > 0,05 mcg/kg/min norepinefriiniä (NE) LT-hoidon aikana

Poissulkemiskriteerit:

  • Elävien luovuttajien maksansiirto (LDLT)
  • Jaettu maksansiirto (eristetty oikea tai vasen lohko)
  • Luovutus sydänkuoleman (DCD) jälkeen ilman normotermistä koneperfuusiota (NMP)
  • Akuutti maksan vajaatoiminta (ALF)
  • Luettelossa tai saa samanaikaista maksa-munuaissiirtoa (SLKT)
  • Maksan uudelleensiirto (potilas, jolle on aiemmin tehty maksansiirto)
  • Preoperatiivinen hoito angiotensiini II -reseptorin salpaajalla tai angiotensiinia konvertoivan entsyymin estäjillä (48 tunnin sisällä)
  • Portopulmonaalinen hypertensio
  • Vasemman kammion systolinen toimintahäiriö (määritelty ejektiofraktioksi < 45 %)
  • Aktiivinen bronkospasmi LT:n aikana
  • Aiemmin tromboottinen tai embolinen sairaus, perinnöllinen hyperkoagulaatiohäiriö tai terapeuttinen antikoagulaatio
  • Portaalilaskimon tromboosi
  • Keliakia ahtauma
  • Loppuvaiheen munuaissairaus (krooninen eGFR < 15 ml/min/1,73 m2 tai krooninen aktiivihoito - ei sisällä aktiivihoitoa vaativaa AKI:ta)
  • Raynaudin taudin historia
  • Tunnettu allergia synteettiselle ihmisen angiotensiini II:lle
  • Kohde intuboidaan ja/tai ventiloidaan koneellisesti ennen TAI LT:lle menemistä
  • Muu tila tai poikkeavuus, joka vaarantaisi potilaan turvallisuuden tai tietojen laadun

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Nelinkertaistaa

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Angiotensiini II (Giapreza)
Giapreza (synteettinen ihmisen angiotensiini II), aloitettiin 5 ng/kg/min ja titrattiin 1,25 ng/kg/min ja 40 ng/kg/min, annettuna jatkuvana suonensisäisenä infuusiona.
Angiotensiini II -infuusio aloitettiin, jos osallistujat tarvitsevat norepinefriiniä nopeudella > 0,05 mikrog/kg/min. Infuusiota titrataan korkeintaan 10 minuutin välein maksansiirron aikana toisen linjan vasopressorina ja lopetetaan ennen leikkaussalista poistumista, kun leikkaus on valmis.
Muut nimet:
  • Giapreza (synteettinen ihmisen angiotensiini II)
Placebo Comparator: Suolaliuos
Steriili 0,9-prosenttinen suolaliuos, aloitettu ja titrattu tutkimuslääkettä vastaavalla tilavuusinfuusionopeudella, annettu jatkuvana suonensisäisenä infuusiona.
0,9-prosenttisen suolaliuoksen infuusio aloitettiin, jos osallistujat tarvitsevat norepinefriiniä nopeudella > 0,05 mcg/kg/min. Infuusiota titrataan korkeintaan 10 minuutin välein maksansiirron aikana toisen linjan vasopressorina ja lopetetaan ennen leikkaussalista poistumista, kun leikkaus on valmis.
Muut nimet:
  • 0,9 % normaalia suolaliuosta

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Norepinefriinin (NE) kokonaisannos, joka lasketaan keskiarvona tapauksen keston ja kokonaispainon perusteella, käytetty maksansiirron (LT) aikana keskimääräisen valtimopaineen (MAP) ylläpitämiseksi 65 mmHg tai suurempina.
Aikaikkuna: Leikkauksen kesto - määritellään ajanjaksoksi, joka alkaa kirurgin tekemästä ihon viillosta ja päättyy ihon sulkemiseen, keskimäärin 8 tuntia.
Laskettu kaikkien LT-leikkauksen aikana joko infuusiona tai boluksena annettujen NE-annosten summana (mcg) jaettuna koehenkilön kokonaispainolla (TBW, kg) jaettuna leikkauksen kestolla (minuutteina). Ensisijainen tulos ilmaistaan ​​yksikössä mcg/kg/min.
Leikkauksen kesto - määritellään ajanjaksoksi, joka alkaa kirurgin tekemästä ihon viillosta ja päättyy ihon sulkemiseen, keskimäärin 8 tuntia.

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Niiden potilaiden osuus, jotka tarvitsevat 3. ja 4. linjan vasopressoriinfuusioita (epinefriini tai vasopressiini) LT-hoidon aikana
Aikaikkuna: Leikkauksen kesto - määritellään ajanjaksoksi, joka alkaa kirurgin tekemästä ihon viillosta ja päättyy ihon sulkemiseen, keskimäärin 8 tuntia.

Niiden potilaiden osuus, jotka tarvitsevat NE:n ja tutkimuslääkkeen lisäksi 3. ja 4. linjan vasopressoreita (epinefriini tai vasopressiini, anestesiologin harkinnan mukaan) ja jotka on annettava infuusiona vähintään 5 minuutin ajan kunkin seuraavan LT-vaiheen aikana taulukoitu:

  • Dissektiovaihe - alkaa ihon viillosta ja päättyy alemman onttolaskimon (IVC) puristamiseen
  • Anhepaattinen vaihe - alkaa IVC-kiinnityksen hetkellä ja päättyy porttilaskimon puristamiseen
  • Neohepaattinen vaihe - alkaa porttilaskimon irrottamisen hetkellä ja päättyy ihon sulkeutumiseen
Leikkauksen kesto - määritellään ajanjaksoksi, joka alkaa kirurgin tekemästä ihon viillosta ja päättyy ihon sulkemiseen, keskimäärin 8 tuntia.
Tavoitekartan alapuolella käytetty aika (65 mmHg)
Aikaikkuna: Leikkauksen kesto - määritellään ajanjaksoksi, joka alkaa kirurgin tekemästä ihon viillosta ja päättyy ihon sulkemiseen, keskimäärin 8 tuntia.
Kokonaisaika minuutteina, jonka potilaalla on MAP < 65 mmHg LT aikana.
Leikkauksen kesto - määritellään ajanjaksoksi, joka alkaa kirurgin tekemästä ihon viillosta ja päättyy ihon sulkemiseen, keskimäärin 8 tuntia.
LT:n aikana annettu vasopressiiniannos, tapauksen keston ja TBW:n keskiarvo.
Aikaikkuna: Leikkauksen kesto - määritellään ajanjaksoksi, joka alkaa kirurgin tekemästä ihon viillosta ja päättyy ihon sulkemiseen, keskimäärin 8 tuntia.
Laskettu kaikkien LT-leikkauksen aikana joko infuusiona tai boluksena annettujen vasopressiiniannosten summana (yksikköinä) jaettuna potilaan TBW:llä (kg) jaettuna leikkauksen kestolla (tunteina). Ilmaistaan ​​yksikköinä/kg/tunti.
Leikkauksen kesto - määritellään ajanjaksoksi, joka alkaa kirurgin tekemästä ihon viillosta ja päättyy ihon sulkemiseen, keskimäärin 8 tuntia.
LT:n aikana annettu epinefriiniannos, lukuun ottamatta boluksia 5 minuutin sisällä välittömästi portaalin reperfuusion jälkeen, tapauksen keston ja TBW:n keskiarvo.
Aikaikkuna: Leikkauksen kesto - määritellään ajanjaksoksi, joka alkaa kirurgin tekemästä ihon viillosta ja päättyy ihon sulkemiseen, keskimäärin 8 tuntia.
Laskettu kaikkien LT-leikkauksen aikana joko infuusiona tai boluksena annettujen epinefriiniannosten summana (mcg) jaettuna potilaan TBW:llä (kg) jaettuna leikkauksen kestolla (minuutteina). Ilmaistu yksikössä mcg/kg/min. Epinefriinibolukset, jotka on annettu 0–5 minuuttia porttilaskimon reperfuusion jälkeen, jätetään huomioimatta.
Leikkauksen kesto - määritellään ajanjaksoksi, joka alkaa kirurgin tekemästä ihon viillosta ja päättyy ihon sulkemiseen, keskimäärin 8 tuntia.
Muutos suorassa reniinissä
Aikaikkuna: Kirurgisen viillon aika ja 2 tuntia porttilaskimon reperfuusion jälkeen, noin 4 tuntia.
Muutos plasman suorassa reniinitasossa kirurgisesta viillosta 2 tuntiin porttilaskimon reperfuusion jälkeen
Kirurgisen viillon aika ja 2 tuntia porttilaskimon reperfuusion jälkeen, noin 4 tuntia.
Vakavan (vaihe 2 tai 3) akuutin munuaisvaurion (AKI) ilmaantuvuus 48 tunnin sisällä LT:n jälkeen.
Aikaikkuna: 48 tuntia
Vaikean AKI:n (vaihe 2 tai 3) ilmaantuvuus määritellään International Club for Ascites (ICA) 2015 -kriteerien mukaan, joka on uudistettu KDIGO-kriteerit maksakirroosipotilaille. Vaikea AKI määritellään sCr:n nousuksi > 2-kertaiseksi lähtötasosta tai sCr ≥ 4,0:ksi, kun akuutti nousu ≥ 0,3 mg/dl lähtötasosta, tai aktiivihoidon aloittaminen. Perustason sCr määritellään viimeisimpänä arvona ennen LT:tä. Rajoitettu potilaisiin, jotka eivät saa aktiivihoitoa juuri ennen leikkausta.
48 tuntia
Muutos intraoperatiivisessa virtsan erittymisessä ml/kg/h ennen tutkimuslääkkeen aloittamista ja sen jälkeen
Aikaikkuna: Leikkauksen kesto - määritellään ajanjaksoksi, joka alkaa kirurgin tekemästä ihon viillosta ja päättyy ihon sulkemiseen, keskimäärin 8 tuntia.
Leikkauksensisäistä virtsan eritystä seurataan jatkuvasti automatisoidulla mittarilla (Accuryn Monitoring System, Potrero Medical). Virtsan erittymisnopeuden muutosta verrataan ennen tutkimuslääkkeen aloittamista ja sen jälkeen.
Leikkauksen kesto - määritellään ajanjaksoksi, joka alkaa kirurgin tekemästä ihon viillosta ja päättyy ihon sulkemiseen, keskimäärin 8 tuntia.
Tärkeimmät haitalliset munuaistapahtumat (MAKE) 30 päivänä (MAKE-30) LT:n jälkeen
Aikaikkuna: 30 päivää
Määritetään kuoleman, aktiivihoidon tai 25 %:n laskun arvioidussa munuaiskerästen suodatusnopeudessa (eGFR) yhdistelmänä kroonisen munuaissairauden epidemiologisen yhteistyön (CKD-EPI) yhtälön mukaan 30 päivää LT:n jälkeen.
30 päivää
Varhaisen allograftin toimintahäiriön (EAD) ilmaantuvuus Olthoffin kriteereillä
Aikaikkuna: 7 päivää

Määritetään yhdellä tai useammalla seuraavista:

  • Kokonaisbilirubiini ≥ 10 mg/dl postoperatiivisena päivänä (POD) 7
  • Kansainvälinen normalisoitu suhde (INR) ≥ 1,6 POD 7:llä
  • Alaniiniaminotransferaasi (ALT) tai aspartaattiaminotransferaasi (AST) > 2000 yksikköä/l ensimmäisten 7 päivän aikana LT:n jälkeen
7 päivää
Malli Early Allograft Function (MEAF) -pistemäärälle
Aikaikkuna: 3 päivää
Laskettu ALT:n ja INR:n enimmäisarvosta kolmen ensimmäisen POD:n aikana ja kokonaisbilirubiinista POD 3:ssa. MEAF-pisteet vaihtelevat välillä 0-10, ja korkeammat pisteet osoittavat heikompaa maksan toimintaa (eli vakavampaa varhaista allograftin toimintahäiriötä) varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa.
3 päivää
Munuaiskorvaushoidon (RRT) kesto LT:n jälkeen
Aikaikkuna: Jopa 1 vuosi
Aktiivihoidon kokonaiskesto LT-leikkauksen jälkeen, rajoittuu välittömästi ennen leikkausta saaneisiin aktiivihoitoon.
Jopa 1 vuosi
Tehohoitojakson kesto LT:n jälkeen
Aikaikkuna: Jopa 1 vuosi
Tehohoidon kokonaiskesto LT:n jälkeen.
Jopa 1 vuosi
Sairaalahoidon kesto LT:n jälkeen
Aikaikkuna: Jopa 1 vuosi
Sairaalahoidon kokonaiskesto LT:n jälkeen
Jopa 1 vuosi
Potilaan ja siirteen eloonjääminen 30 päivää LT:n jälkeen
Aikaikkuna: 30 päivää
Määritelty potilaan kuolemaksi tai uudelleensiirron tarpeeksi 30 päivän kuluessa LT:stä.
30 päivää
Potilaan ja siirteen eloonjääminen 1 vuosi LT:n jälkeen
Aikaikkuna: 1 vuosi
Määritelty potilaan kuolemaksi tai uudelleensiirron tarpeeksi 1 vuoden sisällä LT:n jälkeen.
1 vuosi

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Yhteistyökumppanit

Tutkijat

  • Päätutkija: Michael P Bokoch, M.D., Ph.D., Department of Anesthesia and Perioperative Care, University of California, San Francisco

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Tiistai 28. kesäkuuta 2022

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Keskiviikko 18. maaliskuuta 2026

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Torstai 18. maaliskuuta 2027

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Torstai 20. toukokuuta 2021

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 20. toukokuuta 2021

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Tiistai 25. toukokuuta 2021

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Perjantai 20. maaliskuuta 2026

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 18. maaliskuuta 2026

Viimeksi vahvistettu

Sunnuntai 1. maaliskuuta 2026

Lisää tietoa

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa