Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Angiotensin II ved levertransplantasjon (AngLT-1)

18. mars 2026 oppdatert av: University of California, San Francisco

Angiotensin II ved levertransplantasjon (AngLT-1): En randomisert kontrollert pilotforsøk

Hensikten med denne studien er å bestemme effektiviteten og sikkerheten til angiotensin II som en andrelinje vasopressor (medikament som øker blodtrykket) under levertransplantasjon.

Studieoversikt

Status

Aktiv, ikke rekrutterende

Detaljert beskrivelse

Dette er en enkeltsenter, randomisert, dobbeltblind, placebokontrollert studie. Pasienter vil motta en infusjon av enten Angiotensin II (AngII) eller en saltvannskontroll (placebo) i tillegg til vanlig behandling med tradisjonelle vasopressorer (katekolaminer og vasopressin) under levertransplantasjon (LT). AngII er en vasopressor godkjent av FDA for behandling av vasodilatorisk sjokk. Det retter seg mot renin-angiotensin-systemet (RAS) og har vist seg å effektivt øke det gjennomsnittlige arterielle blodtrykket (MAP) hos pasienter med septisk sjokk. Det tillater også lavere doser av tradisjonelle vasopressorer og kan forbedre mikrosirkulasjonsstrømmen til nyrene. Studiemedikamentet vil kun bli administrert dersom deltakerne trenger > 0,05 mcg/kg/min noradrenalin mens de gjennomgår levertransplantasjon. Studiemedikamentet vil bli titrert gjennom hele saken og seponert ved slutten av operasjonen. Randomisering vil bli stratifisert basert på (a) behov for nyreerstatningsterapi preoperativt og (b) bruk av normoterm maskinell perfusjon av levertransplantatet.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Antatt)

50

Fase

  • Fase 2
  • Fase 3

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • California
      • San Francisco, California, Forente stater, 94143
        • University of California, San Francisco

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år og eldre (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Alder > eller = 18 år
  • Levertransplantasjon fra en avdød donor
  • Modell for sluttstadium leversykdom natrium (MELD-Na) score > eller = 25 på tidspunktet for transplantasjon (ikke medregnet MELD unntakspoeng)
  • Pasient som trenger > 0,05 mcg/kg/min med noradrenalin (NE) under LT

Ekskluderingskriterier:

  • Levende donor levertransplantasjon (LDLT)
  • Delt levertransplantasjon (isolert høyre eller venstre lapp)
  • Donasjon etter hjertedød (DCD) uten normotermisk maskinperfusjon (NMP)
  • Akutt leversvikt (ALF)
  • Oppført for eller mottar samtidig lever-nyretransplantasjon (SLKT)
  • Leverretransplantasjon (pasient som tidligere har fått en levertransplantasjon)
  • Preoperativ behandling med angiotensin II-reseptorblokker eller angiotensinkonverterende enzymhemmer (innen 48 timer)
  • Portopulmonal hypertensjon
  • Systolisk dysfunksjon i venstre ventrikkel (definert som ejeksjonsfraksjon < 45 %)
  • Aktiv bronkospasme på tidspunktet for LT
  • Anamnese med trombotisk eller embolisk sykdom, arvelig hyperkoagulerbar lidelse eller terapeutisk antikoagulasjon
  • Portal venetrombose
  • Cøliakistenose
  • Sluttstadium nyresykdom (kronisk eGFR < 15 ml/min/1,73 m2 eller kronisk RRT - ikke inkludert AKI som krever RRT)
  • Historie om Raynauds sykdom
  • Kjent historie med allergi mot syntetisk humant angiotensin II
  • Forsøkspersonen er intubert og/eller mekanisk ventilert før han går inn i OR for LT
  • Tilstedeværelse av annen tilstand eller unormalitet som ville kompromittere pasientens sikkerhet eller kvaliteten på dataene

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Firemannsrom

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Angiotensin II (Giapreza)
Giapreza (syntetisk humant angiotensin II), initiert ved 5 ng/kg/min og titrert til mellom 1,25 ng/kg/min og 40 ng/kg/min, administrert ved kontinuerlig intravenøs infusjon.
Infusjon av angiotensin II startet hvis deltakerne trenger noradrenalin med en hastighet på > 0,05 mcg/kg/min. Infusjonen titreres ikke oftere enn hvert 10. minutt under levertransplantasjon som en andrelinje vasopressor og seponeres før operasjonen forlates når operasjonen er fullført.
Andre navn:
  • Giapreza (syntetisk humant angiotensin II)
Placebo komparator: Saltvann
Sterilt 0,9 % saltvann, initiert og titrert med en infusjonshastighet som tilsvarer studiemedikamentet, administrert ved kontinuerlig intravenøs infusjon.
Infusjon av 0,9 % saltvann startet hvis deltakerne trenger noradrenalin med en hastighet på > 0,05 mcg/kg/min. Infusjonen titreres ikke oftere enn hvert 10. minutt under levertransplantasjon som en andrelinje vasopressor og seponeres før operasjonen forlates når operasjonen er fullført.
Andre navn:
  • 0,9 % vanlig saltvann

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Totaldose av noradrenalin (NE), gjennomsnittlig over saksvarighet og total kroppsvekt, brukt under levertransplantasjon (LT) for å opprettholde gjennomsnittlig arterielt trykk (MAP) større enn eller lik 65 mmHg.
Tidsramme: Varighet av operasjonen - definert som tidsperioden som starter med hudsnitt av kirurgen, og slutter på tidspunktet for hudlukking, i gjennomsnitt 8 timer.
Beregnet som summen av alle NE-doser (i mcg) administrert ved enten infusjon eller bolus under LT-kirurgi, delt på pasientens totale kroppsvekt (TBW, i kg), delt på operasjonens varighet (i min). Det primære resultatet vil bli uttrykt i mcg/kg/min.
Varighet av operasjonen - definert som tidsperioden som starter med hudsnitt av kirurgen, og slutter på tidspunktet for hudlukking, i gjennomsnitt 8 timer.

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Andel pasienter som trenger 3. og 4. linje vasopressorinfusjoner (epinefrin eller vasopressin) under LT
Tidsramme: Varighet av operasjonen - definert som tidsperioden som starter med hudsnitt av kirurgen, og slutter på tidspunktet for hudlukking, i gjennomsnitt 8 timer.

Andelen pasienter som trenger 3. og 4. linje vasopressorer (epinefrin eller vasopressin, etter anestesilegens skjønn) i tillegg til NE og studiemedikament som skal administreres ved infusjon i mer enn eller lik 5 minutter under hver av de følgende faser av LT vil være tabulert:

  • Disseksjonsfase - begynner på tidspunktet for hudsnitt og slutter med fastklemming av vena cava inferior (IVC)
  • Anhepatisk fase - begynner på tidspunktet for IVC-klemming og slutter med avklemming av portvenen
  • Neohepatisk fase - begynner på tidspunktet for avklemming av portvenen og slutter på tidspunktet for lukking av huden
Varighet av operasjonen - definert som tidsperioden som starter med hudsnitt av kirurgen, og slutter på tidspunktet for hudlukking, i gjennomsnitt 8 timer.
Tid brukt under mål MAP (65 mmHg)
Tidsramme: Varighet av operasjonen - definert som tidsperioden som starter med hudsnitt av kirurgen, og slutter på tidspunktet for hudlukking, i gjennomsnitt 8 timer.
Total tid i minutter som pasienten har MAP <65 mmHg under LT.
Varighet av operasjonen - definert som tidsperioden som starter med hudsnitt av kirurgen, og slutter på tidspunktet for hudlukking, i gjennomsnitt 8 timer.
Dose av vasopressin administrert under LT, gjennomsnittlig over saksvarighet og TBW.
Tidsramme: Varighet av operasjonen - definert som tidsperioden som starter med hudsnitt av kirurgen, og slutter på tidspunktet for hudlukking, i gjennomsnitt 8 timer.
Beregnet som summen av alle vasopressindoser (i enheter) administrert ved enten infusjon eller bolus under LT-kirurgi, delt på forsøkspersonens TBW (i kg), delt på operasjonens varighet (i timer). Uttrykt i enheter/kg/time.
Varighet av operasjonen - definert som tidsperioden som starter med hudsnitt av kirurgen, og slutter på tidspunktet for hudlukking, i gjennomsnitt 8 timer.
Dose av adrenalin administrert under LT, ekskludert boluser innen 5 minutter umiddelbart etter portal reperfusjon, gjennomsnittlig over tilfellets varighet og TBW.
Tidsramme: Varighet av operasjonen - definert som tidsperioden som starter med hudsnitt av kirurgen, og slutter på tidspunktet for hudlukking, i gjennomsnitt 8 timer.
Beregnes som summen av alle adrenalindoser (i mcg) administrert enten ved infusjon eller bolus under LT-kirurgi, delt på forsøkspersonens TBW (i kg), delt på operasjonens varighet (i min). Uttrykt i mcg/kg/min. Boluser av epinefrin gitt fra 0 til 5 minutter etter portvenereperfusjon vil bli ekskludert.
Varighet av operasjonen - definert som tidsperioden som starter med hudsnitt av kirurgen, og slutter på tidspunktet for hudlukking, i gjennomsnitt 8 timer.
Endring i direkte renin
Tidsramme: Tidspunkt for kirurgisk innsnitt og 2 timer etter reperfusjon av portvenen, ca. 4 timer.
Endring i plasma direkte reninnivå fra tidspunktet for kirurgisk snitt til 2 timer etter reperfusjon av portvenen
Tidspunkt for kirurgisk innsnitt og 2 timer etter reperfusjon av portvenen, ca. 4 timer.
Forekomst av alvorlig (stadium 2 eller 3) akutt nyreskade (AKI) innen 48 timer etter LT.
Tidsramme: 48 timer
Forekomsten av alvorlig AKI (stadium 2 eller 3) er definert i henhold til International Club for Ascites (ICA) 2015-kriterier, en revisjon av kriteriene for nyresykdomsforbedrende globale utfall (KDIGO) for pasienter med cirrhose. Alvorlig AKI er definert som en økning i sCr > 2 ganger fra baseline, eller sCr ≥ 4,0 med en akutt økning på ≥ 0,3 mg/dL fra baseline, eller initiering av RRT. Grunnlinjen sCr er definert som den siste verdien før LT. Begrenset til stratum av pasienter som ikke er på RRT umiddelbart før operasjonen.
48 timer
Endring i intraoperativ urinproduksjon i ml/kg/time før og etter oppstart av studiemedikamentet
Tidsramme: Varighet av operasjonen - definert som tidsperioden som starter med hudsnitt av kirurgen, og slutter på tidspunktet for hudlukking, i gjennomsnitt 8 timer.
Intraoperativ urinproduksjon vil bli kontinuerlig overvåket ved hjelp av en automatisert måler (Accuryn Monitoring System, Potrero Medical). Endringen i hastigheten på urinproduksjonen vil bli sammenlignet før og etter oppstart av studiemedikamentet.
Varighet av operasjonen - definert som tidsperioden som starter med hudsnitt av kirurgen, og slutter på tidspunktet for hudlukking, i gjennomsnitt 8 timer.
Store uønskede nyrehendelser (MAKE) 30 dager (MAKE-30) etter LT
Tidsramme: 30 dager
Definert som sammensetningen av død, RRT, eller en 25 % reduksjon i estimert glomerulær filtrasjonshastighet (eGFR) av ligningen for kronisk nyresykdom epidemiologisk samarbeid (CKD-EPI) 30 dager etter LT.
30 dager
Forekomst av tidlig allograft dysfunksjon (EAD) etter Olthoff-kriterier
Tidsramme: 7 dager

Definert av ett eller flere av følgende:

  • Total bilirubin ≥ 10 mg/dL på postoperativ dag (POD) 7
  • Internasjonalt normalisert forhold (INR) ≥ 1,6 på POD 7
  • Alaninaminotransferase (ALT) eller aspartataminotransferase (AST) > 2000 enheter/L innen de første 7 dagene etter LT
7 dager
Modell for Early Allograft Function (MEAF) poengsum
Tidsramme: 3 dager
Beregnet fra maksimal ALT og INR innenfor de første 3 PODene og total bilirubin på POD 3. MEAF-skåren varierer fra 0-10 med høyere skåre som indikerer dårligere leverfunksjon (dvs. mer alvorlig tidlig allograftdysfunksjon) i den tidlige postoperative perioden.
3 dager
Varighet av nyreerstatningsterapi (RRT) etter LT
Tidsramme: Inntil 1 år
Total varighet av RRT etter LT, begrenset til stratumet av forsøkspersoner på RRT umiddelbart før operasjonen.
Inntil 1 år
Varighet av ICU-opphold etter LT
Tidsramme: Inntil 1 år
Total varighet av intensivopphold etter LT.
Inntil 1 år
Varighet av sykehusopphold etter LT
Tidsramme: Inntil 1 år
Total varighet av sykehusopphold etter LT
Inntil 1 år
Pasient- og graftoverlevelse 30 dager etter LT
Tidsramme: 30 dager
Definert som pasientdød eller behov for retransplantasjon innen 30 dager etter LT.
30 dager
Pasient- og graftoverlevelse 1 år etter LT
Tidsramme: 1 år
Definert som pasientdød eller behov for retransplantasjon innen 1 år etter LT.
1 år

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Samarbeidspartnere

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Michael P Bokoch, M.D., Ph.D., Department of Anesthesia and Perioperative Care, University of California, San Francisco

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

28. juni 2022

Primær fullføring (Faktiske)

18. mars 2026

Studiet fullført (Antatt)

18. mars 2027

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

20. mai 2021

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

20. mai 2021

Først lagt ut (Faktiske)

25. mai 2021

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

20. mars 2026

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

18. mars 2026

Sist bekreftet

1. mars 2026

Mer informasjon

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere