Forebyggelse af OUD i retfærdighedsinvolverede unge (POST)

Receptpligtig opioidbrug hos unge og unge voksne er epidemi i vores land, og overdosis-relaterede dødsfald er stigende. Unge og unge voksne i retsmiljøer har nogle af de højeste forekomster af opioidbrugsforstyrrelser (OUD), med nationale rater, der nærmer sig 20 %. Størstedelen af ​​disse unge og unge voksne engagerer sig i problematisk ikke-opioide stofbrug, hvilket er en kritisk risikofaktor for OUD. Ikke-opioide stofbrugsforstyrrelser (SUD'er) og OUD er til gengæld to af de vigtigste forudsigere for efterfølgende geninddragelse i ungdoms- eller strafferetssystemer.

I denne undersøgelse vil forskere ved Seattle Children's Research Institute, University of Washington, Michigan State University og Washington State Juvenile Rehabilitation/Department of Children Youth and Families i samarbejde udvikle og teste en evaluering af OUD-forebyggende interventioner af varierende intensitet baseret på den unge Community Reinforcement Approach med Assertive Continuing Care (ACRA+ACC). Flere undersøgelser har fastslået effektiviteten af ​​ACRA+ACC til at reducere SUD; ingen har dog vurderet det som en OUD-forebyggelsesstrategi. SUD er utroligt almindeligt og dyrt blandt unge og unge voksne involveret i ungdomsretssystemer.

Således vil ACRA+ACC-baserede tilgange sandsynligvis være effektive og omkostningseffektive OUD-forebyggelsesstrategier for denne gruppe.

Efterforskere søger at bestemme den optimale intensitet af en ACRA+ACC-baseret OUD-forebyggende intervention for AYAJS med og uden ikke-opioid SUD, da disse grupper sandsynligvis har forskellige forebyggelsesbehov. For at gøre det vil de bruge et Sequential Multiple Assignment Randomized Trial (SMART) studiedesign til at konstruere adaptive interventioner af høj kvalitet med ACRA+ACC-baserede OUD-forebyggelsesstrategier af forskellige intensitetsniveauer blandt unge med og uden SUD. Baseret på selvrapporteret stofbrug 1 måned efter frigivelsen kan deltagerne blive randomiseret igen til en anden undersøgelsesarm. Dette vil både adressere behandlingsbehov og give data til efterfølgende effektivitets- og omkostningsanalyser.

I fase I af denne undersøgelse planlagde forskere i fællesskab et SMART-eksperiment, dvs.: færdiggør infrastruktur, rekruttering, intervention og dataindsamlingsprocedurer; og skabe infrastruktur for muligheden for fremtidig implementering af effektive indsatser. De gennemførte en pilot med 31 deltagere for at vurdere gennemførligheden af ​​protokoller og procedurer, rekruttering, engagement og fastholdelsesstrategier i forventning om et fremtidigt større forsøg. Fase I startede i januar 2021.

I fase II af denne undersøgelse, som i øjeblikket er i gang, udfører forskere et SMART-forsøg med 215 AYAJS i alderen 15-25, med eller uden SUD, men uden moderat eller svær OUD, for at evaluere ACRA/ACC-baserede interventioner af forskellige intensitetsniveauer for unge. De vil også udføre omkostnings-, omkostningseffektivitets- og fordele-omkostningsanalyser for at forstå sammenhængen mellem interventionsomkostninger og resultater. Fase II startede i august 2021.