Forebygging av OUD i rettferdighetsinvolvert ungdom (POST)

Reseptfrie opioidbruk hos ungdom og unge voksne er epidemi i vårt land og overdoserelaterte dødsfall øker. Ungdom og unge voksne i rettsmiljøer har noen av de høyeste forekomstene av opioidbruksforstyrrelser (OUD), med nasjonale rater som nærmer seg 20 %. Flertallet av disse ungdommene og unge voksne engasjerer seg i problematisk bruk av ikke-opioider, som er en kritisk risikofaktor for OUD. Ikke-opioide stoffmisbruksforstyrrelser (SUDs) og OUD er på sin side to av de viktigste prediktorene for påfølgende gjeninvolvering i ungdoms- eller strafferettssystemer.

I denne studien vil forskere ved Seattle Children's Research Institute, University of Washington, Michigan State University og Washington State Juvenile Rehabilitation/Department of Children Youth and Families i samarbeid utvikle og teste en evaluering av OUD-forebyggende intervensjoner av varierende intensitet basert på ungdommen Fellesskapsforsterkende tilnærming med assertiv kontinuerlig omsorg (ACRA+ACC). Flere studier har etablert effektiviteten av ACRA+ACC for å redusere SUD; ingen har imidlertid evaluert det som en OUD-forebyggingsstrategi. SUD er utrolig vanlig og kostbart blant ungdom og unge voksne som er involvert i ungdomsrettssystemer.

Derfor vil ACRA+ACC-baserte tilnærminger sannsynligvis være effektive og kostnadsgunstige OUD-forebyggingsstrategier for denne gruppen.

Etterforskere søker å bestemme den optimale intensiteten til en ACRA+ACC-basert OUD-forebyggende intervensjon for AYAJS med og uten ikke-opioid SUD, da disse gruppene sannsynligvis har forskjellige forebyggingsbehov. For å gjøre det, vil de bruke et Sequential Multiple Assignment Randomized Trial (SMART) studiedesign for å konstruere høykvalitets adaptive intervensjoner med ACRA+ACC-baserte OUD-forebyggingsstrategier av forskjellige intensitetsnivåer blant ungdom med og uten SUD. Basert på selvrapportert stoffbruk 1 måned etter utgivelsen, kan deltakerne bli randomisert på nytt til en annen studiearm. Dette vil både adressere behandlingsbehov og gi data for påfølgende effektivitets- og kostnadsanalyser.

I fase I av denne studien planla forskere i samarbeid for et SMART-eksperiment, dvs.: fullføre infrastruktur, rekruttering, intervensjon og datainnsamlingsprosedyrer; og skape infrastruktur for mulighet for fremtidig implementering av effektive intervensjoner. De gjennomførte en pilot med 31 deltakere for å vurdere gjennomførbarheten av protokoller og prosedyrer, rekruttering, engasjement og oppbevaringsstrategier i påvente av en fremtidig større rettssak. Fase I startet i januar 2021.

I fase II av denne studien, som for tiden pågår, gjennomfører forskere en SMART-studie med 215 AYAJS i alderen 15-25, med eller uten SUD, men uten moderat eller alvorlig OUD, for å evaluere ACRA/ACC-baserte intervensjoner av ulike intensitetsnivåer for ungdom. De vil også gjennomføre kostnads-, kostnadseffektivitets- og nytte-kostnadsanalyser for å forstå sammenhengen mellom intervensjonskostnader og resultater. Fase II startet i august 2021.