Prevenindo OUD em Jovens Envolvidos na Justiça (POST)

O uso de opioides sem receita médica em adolescentes e adultos jovens é epidêmico em nosso país e as mortes relacionadas à overdose estão aumentando. Adolescentes e jovens adultos em estabelecimentos de justiça têm algumas das taxas mais altas de transtorno do uso de opioides (OUD), com taxas nacionais se aproximando de 20%. A maioria desses jovens e adultos jovens se envolve em uso problemático de substâncias não opióides, que é um fator de risco crítico para OUD. Os transtornos por uso de substâncias não opióides (SUDs) e OUD, por sua vez, são dois dos preditores mais importantes de reenvolvimento subsequente em sistemas de justiça juvenil ou criminal.

Neste estudo, pesquisadores do Seattle Children's Research Institute, da Universidade de Washington, da Michigan State University e do Washington State Juvenile Rehabilitation/Department of Children Youth and Families desenvolverão e testarão de forma colaborativa uma avaliação das intervenções de prevenção de OUD de intensidades variadas com base na Abordagem de Reforço Comunitário com Cuidados Continuados Assertivos (ACRA+ACC). Vários estudos estabeleceram a eficácia do ACRA+ACC na redução do SUD; no entanto, nenhum o avaliou como uma estratégia de prevenção de OUD. SUD é incrivelmente comum e caro entre jovens e adultos jovens envolvidos em sistemas de justiça juvenil.

Assim, as abordagens baseadas em ACRA+ACC provavelmente serão estratégias de prevenção de OUD eficazes e com bom custo-benefício para esse grupo.

Os investigadores procuram determinar a intensidade ideal de uma intervenção de prevenção de OUD baseada em ACRA+ACC para AYAJS com e sem SUD não opioide, pois esses grupos provavelmente têm diferentes necessidades de prevenção. Para fazer isso, eles usarão um projeto de estudo Sequential Multiple Assignment Randomized Trial (SMART) para construir intervenções adaptativas de alta qualidade com estratégias de prevenção de OUD baseadas em ACRA + ACC de diferentes níveis de intensidade entre jovens com e sem SUD. Com base no uso autorrelatado de substâncias 1 mês após a liberação, os participantes podem ser randomizados novamente para outro braço do estudo. Isso atenderá à necessidade de tratamento e fornecerá dados para análises subsequentes de eficácia e custo.

Na Fase I deste estudo, os pesquisadores planejaram de forma colaborativa um experimento SMART, ou seja: finalizar os procedimentos de infraestrutura, recrutamento, intervenção e coleta de dados; e criar infraestrutura para a possibilidade de implementação futura de intervenções efetivas. Eles conduziram um piloto com 31 participantes para avaliar a viabilidade de protocolos e procedimentos, recrutamento, engajamento e estratégias de retenção em antecipação a um futuro estudo maior. A Fase I começou em janeiro de 2021.

Na Fase II deste estudo, atualmente em andamento, os pesquisadores estão realizando um estudo SMART com 215 AYAJS com idades entre 15 e 25 anos, com ou sem SUD, mas sem OUD moderado ou grave, para avaliar intervenções baseadas em ACRA/ACC de vários níveis de intensidade para jovens. Eles também realizarão análises de custo, custo-efetividade e custo-benefício para entender as relações entre os custos e os resultados da intervenção. A Fase II teve início em agosto de 2021.