Prévention du TOU chez les jeunes ayant des démêlés avec la justice (POST)

La consommation d'opioïdes sans ordonnance chez les adolescents et les jeunes adultes est épidémique dans notre pays et les décès liés aux surdoses augmentent. Les adolescents et les jeunes adultes en milieu judiciaire présentent certains des taux les plus élevés de troubles liés à l'utilisation d'opioïdes (TOU), avec des taux nationaux approchant les 20 %. La majorité de ces jeunes et jeunes adultes ont une consommation problématique de substances non opioïdes, qui est un facteur de risque critique pour le TOU. Les troubles liés à l'utilisation de substances non opioïdes (TUS) et l'OUD, à leur tour, sont deux des prédicteurs les plus importants d'une réimplication ultérieure dans les systèmes de justice pour mineurs ou criminels.

Dans cette étude, des chercheurs du Seattle Children's Research Institute, de l'Université de Washington, de la Michigan State University et du Washington State Juvenile Rehabilitation/Department of Children Youth and Families développeront et testeront en collaboration une évaluation des interventions de prévention du TOU d'intensités variables en fonction de l'adolescent. Approche de renforcement communautaire avec soins continus dynamiques (ACRA + ACC). Plusieurs études ont établi l'efficacité d'ACRA + ACC dans la réduction du SUD ; cependant, aucun ne l'a évalué comme une stratégie de prévention du TOU. Le TUD est incroyablement courant et coûteux chez les jeunes et les jeunes adultes impliqués dans les systèmes de justice pour mineurs.

Ainsi, les approches basées sur l'ACRA + ACC sont susceptibles d'être des stratégies de prévention du TOU efficaces et rentables pour ce groupe.

Les enquêteurs cherchent à déterminer l'intensité optimale d'une intervention de prévention de l'OUD basée sur ACRA + ACC pour AYAJS avec et sans SUD non opioïde, car ces groupes sont susceptibles d'avoir des besoins de prévention différents. Pour ce faire, ils utiliseront un plan d'étude SMART (Sequential Multiple Assignment Randomized Trial) pour construire des interventions adaptatives de haute qualité avec des stratégies de prévention de l'OUD basées sur ACRA + ACC de différents niveaux d'intensité chez les jeunes avec et sans SUD. Sur la base de la consommation de substances autodéclarée 1 mois après la sortie, les participants peuvent être re-randomisés dans un autre groupe d'étude. Cela permettra à la fois de répondre aux besoins de traitement et de fournir des données pour des analyses ultérieures d'efficacité et de coût.

Dans la phase I de cette étude, les chercheurs ont planifié en collaboration une expérience SMART, c'est-à-dire : finaliser les procédures d'infrastructure, de recrutement, d'intervention et de collecte de données ; et créer une infrastructure pour la possibilité de la mise en œuvre future d'interventions efficaces. Ils ont mené un projet pilote avec 31 participants pour évaluer la faisabilité des protocoles et des procédures, des stratégies de recrutement, d'engagement et de rétention en prévision d'un futur essai plus important. La phase I a débuté en janvier 2021.

Dans la phase II de cette étude, actuellement en cours, les chercheurs mènent un essai SMART avec 215 AYAJS âgés de 15 à 25 ans, avec ou sans SUD mais sans UUD modéré ou sévère, pour évaluer les interventions basées sur l'ACRA/ACC de différents niveaux d'intensité pour les jeunes. Ils effectueront également des analyses de coût, de rentabilité et d'avantages-coûts pour comprendre les relations entre les coûts d'intervention et les résultats. La phase II a débuté en août 2021.