Prevenire l'OUD nei giovani coinvolti nella giustizia (POST)

L'uso di oppioidi senza prescrizione medica negli adolescenti e nei giovani adulti è epidemico nel nostro Paese e i decessi correlati all'overdose sono in aumento. Gli adolescenti e i giovani adulti nelle strutture giudiziarie hanno alcuni dei più alti tassi di disturbo da uso di oppioidi (OUD), con tassi nazionali che si avvicinano al 20%. La maggior parte di questi giovani e giovani adulti fa uso problematico di sostanze non oppioidi, che è un fattore di rischio critico per l'OUD. I disturbi da uso di sostanze non oppioidi (SUD) e OUD, a loro volta, sono due dei più importanti predittori del successivo re-coinvolgimento nei sistemi di giustizia minorile o penale.

In questo studio, i ricercatori del Seattle Children's Research Institute, dell'Università di Washington, della Michigan State University e del Washington State Juvenile Rehabilitation/Department of Children Youth and Families svilupperanno e testeranno in collaborazione una valutazione degli interventi di prevenzione dell'OUD di varia intensità basati sull'Adolescent Approccio di rafforzamento comunitario con assistenza continua assertiva (ACRA+ACC). Numerosi studi hanno stabilito l'efficacia di ACRA+ACC nella riduzione della SUD; tuttavia, nessuno l'ha valutata come una strategia di prevenzione dell'OUD. Il SUD è incredibilmente comune e costoso tra i giovani e i giovani adulti coinvolti nei sistemi di giustizia minorile.

Pertanto, è probabile che gli approcci basati su ACRA + ACC siano strategie di prevenzione dell'OUD efficaci e vantaggiose in termini di costi per questo gruppo.

Gli investigatori cercano di determinare l'intensità ottimale di un intervento di prevenzione dell'OUD basato su ACRA + ACC per AYAJS con e senza SUD non oppioide, poiché è probabile che questi gruppi abbiano esigenze di prevenzione diverse. Per fare ciò, utilizzeranno un progetto di studio SMART (Sequential Multiple Assignment Randomized Trial) per costruire interventi adattivi di alta qualità con strategie di prevenzione dell'OUD basate su ACRA + ACC di diversi livelli di intensità tra i giovani con e senza SUD. Sulla base dell'uso di sostanze auto-riportato a 1 mese dopo il rilascio, i partecipanti possono essere nuovamente randomizzati in un altro braccio dello studio. Questo affronterà sia la necessità di trattamento che fornirà dati per successive analisi di efficacia e costi.

Nella fase I di questo studio, i ricercatori hanno pianificato in modo collaborativo un esperimento SMART, ovvero: finalizzare le procedure di infrastruttura, reclutamento, intervento e raccolta dati; e creare infrastrutture per la possibilità di future implementazioni di interventi efficaci. Hanno condotto un progetto pilota con 31 partecipanti per valutare la fattibilità di protocolli e procedure, reclutamento, impegno e strategie di conservazione in previsione di un futuro studio più ampio. La fase I è iniziata a gennaio 2021.

Nella fase II di questo studio, attualmente in corso, i ricercatori stanno conducendo uno studio SMART con 215 AYAJS di età compresa tra 15 e 25 anni, con o senza SUD ma senza OUD moderato o grave, per valutare gli interventi basati su ACRA/ACC di vari livelli di intensità per i giovani. Condurranno anche analisi dei costi, dell'efficacia dei costi e dei costi-benefici per comprendere le relazioni tra i costi dell'intervento e i risultati. La fase II è iniziata nell'agosto 2021.