OUD voorkomen bij bij justitie betrokken jongeren (POST)

Het gebruik van opioïden zonder recept bij adolescenten en jongvolwassenen is epidemisch in ons land en het aantal sterfgevallen als gevolg van overdoses neemt toe. Adolescenten en jonge volwassenen in justitiële instellingen hebben enkele van de hoogste percentages van opioïdengebruiksstoornis (OUD), met nationale percentages die de 20% naderen. De meerderheid van deze jongeren en jongvolwassenen houdt zich bezig met problematisch gebruik van niet-opioïden, wat een kritieke risicofactor is voor OUD. Stoornissen in het gebruik van niet-opioïden (SUD's) en OUD zijn op hun beurt twee van de belangrijkste voorspellers van latere herintreding in jeugd- of strafrechtstelsels.

In deze studie zullen onderzoekers van het Seattle Children's Research Institute, de University of Washington, de Michigan State University en de Washington State Juvenile Rehabilitation/Department of Children Youth and Families samen een evaluatie ontwikkelen en testen van OUD-preventie-interventies van verschillende intensiteit op basis van de Adolescent Community Reinforcement-benadering met assertieve voortdurende zorg (ACRA + ACC). Meerdere onderzoeken hebben de effectiviteit van ACRA+ACC aangetoond bij het verminderen van verslaving; niemand heeft het echter geëvalueerd als een OUD-preventiestrategie. SUD komt ongelooflijk vaak voor en is kostbaar onder jongeren en jongvolwassenen die betrokken zijn bij jeugdrechtstelsels.

Op ACRA+ACC gebaseerde benaderingen zijn dus waarschijnlijk effectieve en kostenbesparende strategieën voor OUD-preventie voor deze groep.

Onderzoekers proberen de optimale intensiteit te bepalen van een op ACRA+ACC gebaseerde OUD-preventie-interventie voor AYAJS met en zonder niet-opioïde SUD, aangezien deze groepen waarschijnlijk verschillende preventiebehoeften hebben. Om dit te doen, zullen ze een Sequential Multiple Assignment Randomized Trial (SMART) studieontwerp gebruiken om adaptieve interventies van hoge kwaliteit te construeren met op ACRA+ACC gebaseerde OUD-preventiestrategieën van verschillende intensiteitsniveaus bij jongeren met en zonder verslaving. Op basis van zelfgerapporteerd middelengebruik 1 maand na vrijgave kunnen deelnemers opnieuw worden gerandomiseerd in een andere onderzoeksarm. Dit zal zowel de behandelingsbehoefte aanpakken als gegevens opleveren voor latere effectiviteits- en kostenanalyses.

In Fase I van deze studie planden de onderzoekers samen een SMART-experiment, d.w.z.: afronding van procedures voor infrastructuur, werving, interventie en gegevensverzameling; en infrastructuur creëren voor de mogelijkheid van toekomstige implementatie van effectieve interventies. Ze voerden een pilot uit met 31 deelnemers om de haalbaarheid van protocollen en procedures, wervings-, betrokkenheids- en retentiestrategieën te beoordelen in afwachting van een toekomstige grotere proef. Fase I is gestart in januari 2021.

In fase II van deze studie, die momenteel aan de gang is, voeren onderzoekers een SMART-studie uit met 215 AYAJS van 15-25 jaar, met of zonder verslaving maar zonder matige of ernstige OUD, om op ACRA/ACC gebaseerde interventies van verschillende intensiteitsniveaus voor jongeren te evalueren. Ze zullen ook kosten-, kosteneffectiviteits- en baten-kostenanalyses uitvoeren om de relaties tussen interventiekosten en resultaten te begrijpen. Fase II is gestart in augustus 2021.