Zapobieganie OUD u młodzieży zaangażowanej w sprawiedliwość (POST)

Używanie opioidów bez recepty przez młodzież i młodych dorosłych jest w naszym kraju epidemią i rośnie liczba zgonów związanych z przedawkowaniem. Nastolatki i młodzi dorośli przebywający w wymiarze sprawiedliwości mają jedne z najwyższych wskaźników zaburzeń związanych z używaniem opioidów (OUD), przy czym krajowe wskaźniki zbliżają się do 20%. Większość tej młodzieży i młodych dorosłych angażuje się w problematyczne używanie substancji nieopioidowych, co jest krytycznym czynnikiem ryzyka OUD. Z kolei zaburzenia związane z używaniem substancji nieopioidowych (SUD) i OUD to dwa najważniejsze predyktory późniejszego ponownego zaangażowania w systemy wymiaru sprawiedliwości dla nieletnich lub karnych.

W tym badaniu naukowcy z Seattle Children's Research Institute, University of Washington, Michigan State University i Washington State Juvenile Rehabilitation/Department of Children Youth and Families wspólnie opracują i przetestują ocenę interwencji zapobiegawczych OUD o różnej intensywności w oparciu o młodzież Podejście wzmacniające społeczność z asertywną kontynuacją opieki (ACRA + ACC). Liczne badania wykazały skuteczność ACRA + ACC w zmniejszaniu SUD; jednak żaden nie ocenił tego jako strategii zapobiegania OUD. SUD jest niezwykle powszechny i ​​kosztowny wśród młodzieży i młodych dorosłych zaangażowanych w systemy wymiaru sprawiedliwości dla nieletnich.

W związku z tym podejścia oparte na ACRA + ACC prawdopodobnie będą skutecznymi i korzystnymi kosztowo strategiami zapobiegania OUD dla tej grupy.

Badacze starają się określić optymalną intensywność interwencji zapobiegawczej OUD opartej na ACRA + ACC dla AYAJS z SUD nieopioidowym i bez niego, ponieważ grupy te prawdopodobnie mają różne potrzeby w zakresie profilaktyki. Aby to zrobić, wykorzystają projekt badania Sequential Multiple Assignment Randomized Trial (SMART) w celu skonstruowania wysokiej jakości interwencji adaptacyjnych ze strategiami zapobiegania OUD opartymi na ACRA + ACC o różnych poziomach intensywności wśród młodzieży z SUD i bez SUD. Na podstawie zgłaszanego przez siebie używania substancji po 1 miesiącu od zwolnienia, uczestnicy mogą zostać ponownie losowo przydzieleni do innej grupy badawczej. Pozwoli to zarówno odpowiedzieć na potrzeby leczenia, jak i dostarczyć danych do późniejszej analizy skuteczności i kosztów.

W fazie I tego badania naukowcy wspólnie zaplanowali eksperyment SMART, tj.: sfinalizowali infrastrukturę, rekrutację, interwencję i procedury gromadzenia danych; i stworzyć infrastrukturę dla możliwości przyszłej realizacji skutecznych interwencji. Przeprowadzili pilotaż z 31 uczestnikami, aby ocenić wykonalność protokołów i procedur, strategii rekrutacji, zaangażowania i zatrzymania w oczekiwaniu na przyszłe większe badanie. Faza I rozpoczęła się w styczniu 2021 r.

W fazie II tego badania, obecnie trwającej, naukowcy prowadzą badanie SMART z udziałem 215 AYAJS w wieku 15-25 lat, z lub bez SUD, ale bez umiarkowanego lub ciężkiego OUD, w celu oceny interwencji opartych na ACRA/ACC o różnych poziomach intensywności dla młodzieży. Przeprowadzą również analizy kosztów, opłacalności i korzyści-kosztów, aby zrozumieć relacje między kosztami interwencji a wynikami. Faza II rozpoczęła się w sierpniu 2021 r.