Post-operativ akut pancreatitis efter pancreaticoduodenektomi

Forekomsten af ​​en akut inflammatorisk proces af pancreas-parenkymet efter pancreas-resektioner er blevet rapporteret i litteraturen, men den faktiske eksistens af en klinisk tydelig post-pancreatektomi akut pancreatitis (PPAP), defineret som en distinkt postoperativ komplikation, er traditionelt blevet udfordret eller i det mindste anses for at være en sjælden begivenhed.

Nye beviser definerer imidlertid PPAP som en akut inflammatorisk/iskæmisk tilstand af bugspytkirtelresten, der er i stand til at udløse yderligere postoperativ morbiditet.

Vurderingen af ​​iskæmisk beskadigelse af det organ, der blev udsat for kirurgi, blev også evalueret i andre scenarier, såsom for det post-hjertekirurgiske myokardieinfarkt (MI) og det post-neurokirurgiske slagtilfælde. Disse iskæmiske komplikationer, udover at have veldefinerede biokemiske træk, kan detekteres tidligt ved postoperativ magnetisk resonansbilleddannelse (MRI). Faldet i pancreatisk perfusion kan i nogle tilfælde føre til et ændret signal i diffusionsvægtede billeder (DWI) og tilsyneladende diffusionskoefficient (ADC) kort. DWI MRI med Intravoxel incoherent motion (IVIM) sekvenser er også for nylig dukket op som et nøgleværktøj til at give kvantitative estimater af fysiologiske parametre forbundet med perfusion og permeabilitet in vivo og kan give information om ændringer af vævscellularitet, membrancelleintegritet og den ekstracellulære plads.

Den seneste PPAP-definition har efterladt nogle uløste problemer, herunder behovet for at undersøge lipasernes rolle som et diagnostisk kriterium, det faktiske spektrum af PPAP-komplikationer, den korrekte timing for postoperativ radiologisk evaluering og den foretrukne billeddannelsesmodalitet til PPAP-vurdering.