Postoperatieve acute pancreatitis na pancreaticoduodenectomie

Het optreden van een acuut ontstekingsproces van het pancreasparenchym na pancreasresecties is beschreven in de literatuur, maar het feitelijke bestaan ​​van een klinisch evidente post-pancreatectomie acute pancreatitis (PPAP), gedefinieerd als een aparte postoperatieve complicatie, wordt traditioneel betwist of , tenminste, beschouwd als een zeldzame gebeurtenis.

Opkomend bewijs definieert PPAP echter als een acute inflammatoire / ischemische aandoening van het pancreasrestant, die verdere postoperatieve morbiditeit kan veroorzaken.

De beoordeling van ischemische schade aan het geopereerde orgaan werd ook geëvalueerd in andere scenario's, zoals voor het myocardinfarct (MI) na een hartoperatie en de beroerte na een neurochirurgie. Deze ischemische complicaties kunnen, behalve dat ze goed gedefinieerde biochemische kenmerken hebben, vroeg worden ontdekt bij postoperatieve magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). De afname van de pancreasperfusie kan in sommige gevallen leiden tot een gewijzigd signaal in kaarten met diffusiegewogen beelden (DWI) en schijnbare diffusiecoëfficiënt (ADC). DWI MRI met Intravoxel incoherent motion (IVIM) sequenties zijn recentelijk ook naar voren gekomen als een belangrijk hulpmiddel om kwantitatieve schattingen te geven van fysiologische parameters geassocieerd met perfusie en permeabiliteit in vivo en kunnen informatie verschaffen over veranderingen van weefselcellulariteit, membraancelintegriteit en de extracellulaire ruimte.

De recente PPAP-definitie heeft enkele onopgeloste problemen achtergelaten, waaronder de noodzaak om de rol van lipasen als diagnostisch criterium, het werkelijke spectrum van PPAP-complicaties, de juiste timing voor postoperatieve radiologische evaluatie en de geprefereerde beeldvormingsmodaliteit voor PPAP-beoordeling te onderzoeken.