Funktionelle lidelser i muskel- og skeletsystemet hos mennesker med multipel sklerose

Eksperimentel: Manuel fysioterapeutisk korrektion (MFK) Metode

MFK'en blev valgt på grund af vores kliniske erfaring - den blev udviklet i Tjekkiet. MFK-metoden består af fem etablerede trin: anamnese, vurdering, diagnoser, behandling og kontrol. I løbet af alle disse trin bruges computerens MFK System-software. Denne software giver os mulighed for at vise og visualisere patientens funktionelle muskelubalance på dagen for vurderingen baseret på vurdering af muskelstyrke ved manuelle muskeltests. Herefter udfører fysioterapeuten muskeltest og registrerer resultater i softwaren. Derefter beskriver softwaren visuelt patientens ubalance på dagen for vurderingen. Baseret på disse diagnostiske kort og softwareforslagene vælger terapeuten de kropsområder, hvor de terapeutiske teknikker kan anvendes.

Adfærdsmæssigt: Manuel fysioterapeutisk korrektion (MFK) Metode

Patienter gennemgår ambulant fysioterapi: 1 times varighed, to gange om ugen i en måned og en gang om ugen i de næste to måneder (16 behandlinger i alt). Terapi blev foretaget på den ambulante afdeling af Neurologisk afdeling, Kralovske Vinohrady Universitetshospital i Prag.

Eksperimentel: Dynamisk neuromuskulær stabiliseringsmetode (DNS).

Dynamisk neuromuskulær stabilisering (DNS) er en neurofysiologisk rehabiliterende tilgang, der omfatter et sæt funktionelle tests, der vurderer kvaliteten af ​​posturale stabiliseringsmønstre og en behandlingstilgang baseret på udviklingsmæssige kinesiologiske modeller. DNS-diagnose er baseret på sammenligning af individets posturale stabiliseringsmønster med udviklingsstabiliseringsmønsteret hos raske spædbørn. Evaluatoren bruger DNS-evalueringsark til at screene klientens holdning i 11 udviklingspositioner, hvis patienten kan udføre dem alle. Hvis ikke, tjener kun de test, som patienten kan udføre tilstrækkeligt og sikkert, til funktionsvurdering. Strategien for DNS manuel behandling er kun at anvende de funktionelle øvelser i udviklingspositioner, som er bedst egnede til den specifikke klient. Målet er at forbedre spinal- og ledstabiliteten ved at fokusere på det globale stabiliseringssystem og dermed forbedre kvaliteten af ​​bevægelse og mobilitet.

Adfærdsmæssigt: Dynamisk neuromuskulær stabiliseringsmetode (DNS).

Patienterne gennemgår ambulant fysioterapi: 1 times varighed, to gange om ugen i en måned og en gang om ugen i de næste to måneder (16 behandlinger i alt). Terapi blev foretaget på afdelingen for rehabilitering og idrætsmedicin, Motol Universitetshospital.

Timed Up and Go (TUG)

TUG er en simpel test, der bruges til at vurdere en persons mobilitet og kræver både statisk og dynamisk balance. Det bruger den tid, det tager en person at rejse sig fra en stol, gå tre meter, vende om, gå tilbage til stolen og sætte sig ned.

Berg Balance Scale (BBS)

14 punkter objektivt mål for statisk balance og risiko for fald (0 det bedste, 56 det værste)

Dynamic Gait Index (DGI)

DGI tester deltagerens evne til at opretholde gangbalancen og samtidig reagere på forskellige opgavekrav gennem forskellige dynamiske forhold.

Det omfatter otte genstande, gang på jævne overflader, hastighedsændring, hoveddrejninger i vandrette og lodrette retninger, gang og drejning 180 grader for at stoppe, træde over og rundt om forhindringer og trappeop- og nedstigning.

Hvert emne bedømmes på en skala fra 0 til 3, hvor 3 angiver normal ydeevne og 0 repræsenterer alvorlig svækkelse.

Den bedst mulige score på DGI er en 24

Fem gange Sit til Stand-test (5STS)

Testen vurderer tiden, når folk står og sidder gentagne gange fem gange. Jo kortere tid det er at gennemføre testen, desto bedre er resultatet af testen.

2-minutters gangtest (2MWT)

2MWT er et simpelt mål for den afstand, en person kan gå på to minutter. Hvilepauser er tilladt, hvis det er nødvendigt. Personen opfordres til at gå så hurtigt som muligt, sikkert, i to minutter. Gåhjælpemidler kan bruges efter behov f.eks. for ældre mennesker med en rekord lavet af ganghjælpemiddel. Hvis der bruges hjælpemidler, skal de holdes konsistente og dokumenteres fra test til test.

Symbol Digit Modalities Test (SDMT)

SDMT involverer en simpel substitutionsopgave. Ved hjælp af en referencenøgle har eksaminanden 90 sekunder til at parre bestemte tal med givne geometriske figurer. Fordi eksaminander kan give enten skriftlige eller mundtlige svar, er testen velegnet til brug med personer, der har motoriske handicap eller taleforstyrrelser.

Fire Square Step Test (FSST)

Forsøgspersonen skal sekventielt træde over fire stokke sat op i en krydskonfiguration på jorden.

Ved starten af ​​testen står forsøgspersonen i kvadrat 1 med front mod kvadrat 2. Målet er at træde så hurtigt som muligt ind i hver firkant med begge fødder i følgende rækkefølge: Square 2, 3, 4, 1, 4, 3, 2, 1 (med uret til mod uret) Testproceduren kan demonstreres, et øvelsesforsøg er tilladt før afgivelse af testen.

Derefter udføres to forsøg, og den bedste tid (i sekunder) tages som score.

Timingen starter, når den første fod berører gulvet i Square 2 og slutter, når den sidste fod kommer tilbage for at røre gulvet i Square 1.

Spørgeskemaer - Træthedsskalaen for motoriske og kognitive funktioner (FSMC)

FSMC - er en vurdering af MS-relateret kognitiv og motorisk træthed. En Likert-type 5-punktsskala (spænder fra 'gælder slet ikke' til 'gælder fuldstændig') giver en score mellem 1 og 5 for hvert scoret spørgsmål. Således er minimumsværdien 20 (ingen træthed overhovedet) og maksimumværdien er 100 (den alvorligste grad af træthed).

Spørgeskemaer - Multiple Sclerosis Impact Scale (MSIS-29)

Et 29-elements selvrapporteringsforanstaltning med 20 elementer forbundet med en fysisk skala og 9 elementer med en psykologisk skala. Punkter spørger om virkningen af ​​MS på en dagligdag i de sidste to uger. Alle emner har 5 svarmuligheder: 1 "slet ikke" til 5" ekstremt". Hver af de to skalaer scores ved at summere svarene på tværs af emner og derefter konvertere til en 0-100 skala, hvor 100 angiver sygdommens større indvirkning på daglig funktion (værre helbred).

Spørgeskemaer - Euroqol-5 dimensioner-5 niveauer sundhedsspørgeskema

Beskrivende system for sundhedsrelaterede livskvalitetstilstande hos voksne, bestående af fem dimensioner (Mobilitet, Egenomsorg, Sædvanlige aktiviteter, Smerte og ubehag, Angst og depression), som hver har tre sværhedsgrader, der er beskrevet ved udsagn, der passer til den dimension. Et højere tal betyder en dårligere livskvalitet.

Spørgeskemaer - Multipel sklerose Walking Scale-12 (MSWS-12)

Multipel sklerose Walking Scale er en selvevalueringsskala, som måler virkningen af ​​MS på gang. Den består af 12 spørgsmål om begrænsningerne for at gå på grund af MS i løbet af de sidste 2 uger. Hvert emne kan besvares med 5 muligheder, hvor 1 betyder ingen begrænsning og 5 ekstrem begrænsning.

En samlet score kan genereres og transformeres til en skala fra 0 til 100 ved at trække den mindst mulige score (12) fra patientens score, dividere med den maksimalt mulige score minus den mindst mulige (60-12 eller 48) og gange resultatet med 100.

Spørgeskemaer - Rivermead Mobility (RMI)

Rivermead Mobility Index er et måleinstrument for funktionelt tab relateret til kropsmobilitet. Den måler patientens evne til at bevæge sin egen krop.

14-selvrapporterede genstande

1 direkte observationselement Emner fremskridt i sværhedsgrad Emner kodes som enten 0 eller 1, afhængigt af om patienten kan udføre opgaven efter specifikke instruktioner Emner får en score på 0 for et "Nej" svar og 1 for et "Ja" svar Samlet score bestemmes ved at summere pointene for alle punkter. Der er maksimalt mulighed for 15 point; højere score indikerer bedre mobilitetspræstation En score på "0" indikerer manglende evne til at udføre nogen af ​​aktiviteterne på målingen

Spørgeskemaer – aktivitetsspecifik balancekonfidensskala (ABC)

Patienten bliver bedt om at vurdere sin tillid til sin balance, mens han udfører 16 aktiviteter, på en procentskala fra 0 til 100, hvor 0 er en sikkerhed for at falde eller blive ustabil, og 100 er fuldstændig tillid til patientens egen evne til at forblive balanceret.

Slutresultatet er gennemsnittet af de 16 individuelle point for hver aktivitet.