Disturbi funzionali del sistema muscoloscheletrico nelle persone con sclerosi multipla

Sperimentale: Metodo di correzione fisioterapica manuale (MFK).

L'MFK è stato scelto per la nostra esperienza clinica - è stato sviluppato nella Repubblica Ceca. Il metodo MFK consiste in cinque fasi stabilite: anamnesi, valutazione, diagnosi, trattamento e controllo. Nel corso di tutte queste fasi, viene utilizzato il software del computer MFK System. Questo software ci consente di visualizzare e visualizzare lo squilibrio muscolare funzionale del paziente il giorno della valutazione in base alla valutazione della forza muscolare mediante test muscolari manuali. Successivamente il fisioterapista esegue il test muscolare e registra i risultati nel software. Quindi, il software descrive visivamente lo squilibrio del paziente il giorno della valutazione. Sulla base di queste mappe diagnostiche e dei suggerimenti del software il terapista sceglie le aree del corpo dove applicare le tecniche terapeutiche.

Comportamentale: Metodo di correzione fisioterapica manuale (MFK).

I pazienti vengono sottoposti a fisioterapia ambulatoriale: durata 1 ora, due volte a settimana per un mese e una volta a settimana per i due mesi successivi (16 terapie in totale). La terapia è stata intrapresa presso la sezione ambulatoriale del Dipartimento di Neurologia, Kralovske Vinohrady University Hospital di Praga.

Sperimentale: Metodo di stabilizzazione neuromuscolare dinamica (DNS).

La stabilizzazione neuromuscolare dinamica (DNS) è un approccio riabilitativo neurofisiologico che comprende una serie di test funzionali che valutano la qualità dei modelli di stabilizzazione posturale e un approccio terapeutico basato su modelli di cinesiologia dello sviluppo. La diagnosi DNS si basa sul confronto tra il modello di stabilizzazione posturale dell'individuo e il modello di stabilizzazione dello sviluppo di neonati sani. Il valutatore utilizza il foglio di valutazione DNS per vagliare la postura del cliente in 11 posizioni di sviluppo se il paziente può eseguirle tutte. In caso contrario, solo i test che il paziente può eseguire in modo sufficiente e sicuro servono per la valutazione funzionale. La strategia del trattamento manuale del DNS consiste nell'utilizzare solo quegli esercizi funzionali nelle posizioni di sviluppo che sono le più adatte per il cliente specifico. L'obiettivo è migliorare la stabilità della colonna vertebrale e delle articolazioni concentrandosi sul sistema di stabilizzazione globale, migliorando di conseguenza la qualità del movimento e della mobilità.

Comportamentale: Metodo di stabilizzazione neuromuscolare dinamica (DNS).

I pazienti vengono sottoposti a fisioterapia ambulatoriale: durata di 1 ora, due volte alla settimana per un mese e una volta alla settimana per i successivi due mesi (16 terapie in totale). La terapia è stata intrapresa presso il Dipartimento di Riabilitazione e Medicina dello Sport, Ospedale Universitario di Motol.

Timed Up and Go (TUG)

Il TUG è un semplice test utilizzato per valutare la mobilità di una persona e richiede equilibrio sia statico che dinamico. Usa il tempo che una persona impiega per alzarsi da una sedia, camminare per tre metri, girarsi, tornare alla sedia e sedersi.

Bilancia di Berg (BBS)

14 item misura oggettiva dell'equilibrio statico e del rischio di cadute (0 il migliore, 56 il peggiore)

Indice di andatura dinamica (DGI)

Il DGI mette alla prova la capacità del partecipante di mantenere l'equilibrio durante la deambulazione rispondendo a diverse richieste del compito, attraverso varie condizioni dinamiche.

Comprende otto elementi, camminare su superfici piane, cambiare velocità, girare la testa in direzione orizzontale e verticale, camminare e girarsi di 180 gradi per fermarsi, scavalcare e aggirare gli ostacoli e salire e scendere le scale.

Ogni elemento è valutato su una scala da 0 a 3, dove 3 indica una prestazione normale e 0 rappresenta una grave compromissione.

Il miglior punteggio possibile sul DGI è un 24

Cinque volte il test Sit to Stand (5STS)

Il test valuta il tempo in cui le persone si alzano e si siedono ripetutamente cinque volte. Minore è il tempo necessario per completare il test, migliore sarà il risultato del test.

Test del cammino di 2 minuti (2MWT)

Il 2MWT è una semplice misura della distanza che una persona può percorrere in due minuti. Le pause di riposo sono consentite se necessario. La persona è incoraggiata a camminare il più velocemente possibile, in sicurezza, per due minuti. Gli ausili per la deambulazione possono essere utilizzati secondo necessità, ad es. per le persone anziane con un record fatto di ausili per la deambulazione utilizzati. Se vengono utilizzati dispositivi di assistenza, devono essere mantenuti coerenti e documentati da un test all'altro.

Test delle modalità delle cifre dei simboli (SDMT)

L'SDMT comporta un semplice compito di sostituzione. Utilizzando una chiave di riferimento, il candidato ha 90 secondi per accoppiare numeri specifici con determinate figure geometriche. Poiché gli esaminati possono dare risposte scritte o orali, il test è adatto per l'uso con persone che hanno disabilità motorie o disturbi del linguaggio.

Test dei quattro passi quadrati (FSST)

Il soggetto è tenuto a scavalcare in sequenza quattro canne disposte a terra in una configurazione a croce.

All'inizio del test, il soggetto si trova nel riquadro 1 di fronte al riquadro 2. L'obiettivo è entrare il più velocemente possibile in ciascun riquadro con entrambi i piedi nella seguente sequenza: riquadro 2, 3, 4, 1, 4, 3, 2, 1 (da orario ad antiorario) La procedura del test può essere dimostrata, è consentita una prova pratica prima di somministrare il test.

Vengono quindi eseguite due prove e il tempo migliore (in secondi) viene preso come punteggio.

Il cronometraggio inizia quando il primo piede tocca il pavimento nel riquadro 2 e termina quando l'ultimo piede torna a toccare il pavimento nel riquadro 1.

Questionari - La scala della fatica per le funzioni motorie e cognitive (FSMC)

FSMC - è una valutazione della fatica cognitiva e motoria correlata alla SM. Una scala di tipo Likert a 5 punti (che va da "non si applica affatto" a "si applica completamente") produce un punteggio compreso tra 1 e 5 per ogni domanda valutata. Pertanto il valore minimo è 20 (nessuna fatica) e il valore massimo è 100 (grado di fatica più grave).

Questionari - Scala dell'impatto della sclerosi multipla (MSIS-29)

Una misura self-report di 29 item con 20 item associati a una scala fisica e 9 item a una scala psicologica. Gli item chiedono informazioni sull'impatto della SM sulla vita quotidiana nelle ultime due settimane. Tutti gli item hanno 5 opzioni di risposta: da 1 "per niente" a 5" estremamente". Ciascuna delle due scale viene valutata sommando le risposte tra gli elementi, quindi convertendo in una scala da 0 a 100 dove 100 indica il maggiore impatto della malattia sulla funzione quotidiana (peggiore salute).

Questionari - Questionario sulla salute Euroqol-5 dimensioni-5 livelli

Sistema descrittivo degli stati di salute relativi alla qualità della vita negli adulti, costituito da cinque dimensioni (Mobilità, Cura di sé, Attività abituali, Dolore e disagio, Ansia e depressione), ognuna delle quali ha tre livelli di gravità descritti da affermazioni appropriate per quella dimensione. Un numero più alto significa una peggiore qualità della vita.

Questionari - Scala ambulante per la sclerosi multipla-12 (MSWS-12)

La Multiple Sclerosis Walking Scale è una scala di autovalutazione che misura l'impatto della SM sulla deambulazione. Consiste in 12 domande riguardanti le limitazioni alla deambulazione dovute alla SM nelle ultime 2 settimane. Ad ogni item si può rispondere con 5 opzioni, dove 1 significa nessuna limitazione e 5 estrema limitazione.

Un punteggio totale può essere generato e trasformato in una scala da 0 a 100 sottraendo il punteggio minimo possibile (12) dal punteggio del paziente, dividendo per il punteggio massimo possibile meno il minimo possibile (60-12 o 48) e moltiplicando il risultato per 100.

Questionari - Rivermead Mobility (RMI)

Il Rivermead Mobility Index è uno strumento di misurazione della perdita funzionale correlata alla mobilità del corpo. Misura la capacità del paziente di muovere il proprio corpo.

14 articoli auto-riportati

1 item di osservazione diretta Gli item progrediscono in difficoltà Gli item sono codificati come 0 o 1, a seconda che il paziente possa completare il compito secondo istruzioni specifiche Gli item ricevono un punteggio pari a 0 per una risposta "No" e 1 per una risposta "Sì" I punteggi totali sono determinati sommando i punti per tutti gli elementi È possibile un massimo di 15 punti; punteggi più alti indicano migliori prestazioni di mobilità Un punteggio pari a "0" indica l'incapacità di eseguire una qualsiasi delle attività sulla misura

Questionari - Scala di confidenza dell'equilibrio (ABC) specifica per le attività

Al paziente viene chiesto di valutare la propria fiducia nel proprio equilibrio, durante l'esecuzione di 16 attività, su una scala percentuale da 0 a 100, dove 0 è la certezza di cadere o diventare instabile e 100 è la completa fiducia nella capacità del paziente di rimanere in equilibrio.

Il punteggio finale è la media dei 16 punteggi individuali per ciascuna attività.