Функциональные нарушения опорно-двигательного аппарата у больных рассеянным склерозом

Экспериментальный: Мануальная физиотерапевтическая коррекция (МФК) Методика

МФК был выбран исходя из нашего клинического опыта – он был разработан в Чешской Республике. Метод МФК состоит из пяти установленных этапов: сбор анамнеза, оценка, диагностика, лечение и обследование. В ходе всех этих этапов используется компьютерное программное обеспечение MFK System. Это программное обеспечение позволяет нам отображать и визуализировать функциональный мышечный дисбаланс пациента в день обследования на основе оценки мышечной силы с помощью мануальных мышечных тестов. После этого физиотерапевт проводит мышечный тест и записывает результаты в программу. Затем программа визуально описывает дисбаланс пациента в день оценки. Основываясь на этих диагностических картах и ​​предложениях программного обеспечения, терапевт выбирает участки тела, на которых могут быть применены терапевтические техники.

Поведенческий: Мануальная физиотерапевтическая коррекция (МФК) Методика

Пациенты проходят амбулаторную физиотерапию продолжительностью 1 час, два раза в неделю в течение одного месяца и один раз в неделю в течение следующих двух месяцев (всего 16 процедур). Терапия проводилась в амбулаторном отделении отделения неврологии Университетской клиники Краловске Винограды в Праге.

Экспериментальный: Метод динамической нейромышечной стабилизации (DNS)

Динамическая нервно-мышечная стабилизация (DNS) — это нейрофизиологический реабилитационный подход, включающий набор функциональных тестов, оценивающих качество моделей постуральной стабилизации, и подход к лечению, основанный на моделях кинезиологии развития. Диагноз ДНС основан на сравнении индивидуального паттерна постуральной стабилизации с паттерном стабилизации развития здоровых младенцев. Оценщик использует оценочный лист DNS для проверки осанки клиента в 11 позициях развития, если пациент может выполнить их все. Если нет, то для функциональной оценки служат только тесты, которые пациент может выполнить в достаточной степени и безопасно. Стратегия мануального лечения ДНС заключается в использовании только тех функциональных упражнений в развивающих позициях, которые наиболее подходят для конкретного клиента. Цель состоит в том, чтобы улучшить стабильность позвоночника и суставов, сосредоточив внимание на системе глобальной стабилизации, что приведет к улучшению качества движения и подвижности.

Поведенческий: Метод динамической нейромышечной стабилизации (DNS)

Пациенты проходят амбулаторную физиотерапию продолжительностью 1 час, два раза в неделю в течение одного месяца и один раз в неделю в течение следующих двух месяцев (всего 16 процедур). Терапия проводилась в отделении восстановительной и спортивной медицины Университетской больницы Мотол.

Настало время и вперед (TUG)

TUG — это простой тест, используемый для оценки подвижности человека и требующий как статического, так и динамического баланса. Он использует время, которое требуется человеку, чтобы подняться со стула, пройти три метра, повернуться, вернуться к стулу и сесть.

Шкала баланса Берга (BBS)

14 пунктов объективной меры статического равновесия и риска падений (0 лучших, 56 худших)

Динамический индекс походки (DGI)

DGI проверяет способность участника поддерживать равновесие при ходьбе, отвечая на различные требования задачи в различных динамических условиях.

Он включает в себя восемь элементов, ходьбу по ровной поверхности, изменение скорости, повороты головы в горизонтальном и вертикальном направлениях, ходьбу и поворот на 180 градусов для остановки, перешагивание через препятствия и их обход, а также подъем и спуск по лестнице.

Каждый пункт оценивается по шкале от 0 до 3, где 3 указывает на нормальную работу, а 0 — на серьезное нарушение.

Наилучший возможный балл по DGI — 24.

Пятикратный тест «Сесть и встать» (5STS)

Тест оценивает время, когда люди стоят и сидят пять раз. Чем меньше время для завершения теста, тем лучше результат теста.

Тест 2-минутной ходьбы (2MWT)

2MWT — это простая мера расстояния, которое человек может пройти за две минуты. При необходимости допускаются перерывы на отдых. Человеку рекомендуется идти так быстро, как он может, безопасно, в течение двух минут. Вспомогательные средства для ходьбы можно использовать по мере необходимости, например. для пожилых людей с записью об использовании вспомогательных средств для ходьбы. Если используются вспомогательные устройства, они должны быть согласованными и документироваться от теста к тесту.

Тест модальностей символов и цифр (SDMT)

SDMT включает в себя простую задачу замены. Используя эталонный ключ, у испытуемого есть 90 секунд, чтобы соединить определенные числа с заданными геометрическими фигурами. Поскольку испытуемые могут давать как письменные, так и устные ответы, тест хорошо подходит для использования с людьми с нарушениями моторики или речи.

Тест четырех квадратных шагов (FSST)

Испытуемому необходимо последовательно перешагнуть через четыре трости, поставленные крестообразно на земле.

В начале теста испытуемый стоит на квадрате 1 лицом к квадрату 2. Цель состоит в том, чтобы как можно быстрее войти в каждый квадрат обеими ногами в следующей последовательности: квадрат 2, 3, 4, 1, 4, 3, 2, 1 (по часовой стрелке против часовой стрелки) Процедура тестирования может быть продемонстрирована, допускается одно практическое испытание до проведения теста.

Затем выполняются две попытки, и лучшее время (в секундах) принимается за оценку.

Отсчет времени начинается, когда первая нога касается пола в Квадрате 2, и заканчивается, когда последняя нога возвращается, чтобы коснуться пола в Квадрате 1.

Опросники - Шкала утомляемости двигательных и когнитивных функций (FSMC)

FSMC - это оценка когнитивной и моторной усталости, связанной с РС. 5-балльная шкала типа Лайкерта (от «совсем не применимо» до «полностью применимо») дает оценку от 1 до 5 за каждый оцениваемый вопрос. Таким образом, минимальное значение равно 20 (полное отсутствие усталости), а максимальное значение равно 100 (самая сильная степень усталости).

Анкеты - Шкала воздействия рассеянного склероза (MSIS-29)

Измерение самоотчета из 29 пунктов, из которых 20 пунктов связаны с физической шкалой и 9 пунктов с психологической шкалой. Вопросы о влиянии рассеянного склероза на повседневную жизнь за последние две недели. Все пункты имеют 5 вариантов ответа: от 1 «совсем нет» до 5 «крайне». Каждая из двух шкал оценивается путем суммирования ответов по пунктам с последующим преобразованием в шкалу от 0 до 100, где 100 указывает на большее влияние болезни на повседневную деятельность (ухудшение здоровья).

Опросники - Опросник здоровья Euroqol-5 измерений-5 уровней

Описательная система для состояний качества жизни, связанных со здоровьем, у взрослых, состоящая из пяти параметров (подвижность, уход за собой, обычная деятельность, боль и дискомфорт, тревога и депрессия), каждое из которых имеет три уровня серьезности, которые описываются утверждениями, соответствующими это измерение. Более высокое число означает худшее качество жизни.

Опросники - Шкала ходьбы при рассеянном склерозе-12 (MSWS-12)

Шкала ходьбы при рассеянном склерозе — это шкала самооценки, которая измеряет влияние рассеянного склероза на ходьбу. Он состоит из 12 вопросов, касающихся ограничений ходьбы из-за рассеянного склероза в течение последних 2 недель. На каждый пункт можно ответить 5 вариантами, где 1 означает отсутствие ограничений и 5 крайних ограничений.

Общий балл может быть сгенерирован и преобразован в шкалу от 0 до 100 путем вычитания минимально возможного балла (12) из ​​балла пациента, деления на максимально возможный балл минус минимально возможный (60-12 или 48) и умножения результата. на 100.

Анкеты - Rivermead Mobility (RMI)

Индекс мобильности Ривермида — это инструмент для измерения функциональной потери, связанной с подвижностью тела. Он измеряет способность пациента двигать своим телом.

14 пунктов, о которых вы сами сообщили

1 элемент прямого наблюдения. Элементы прогрессируют по степени сложности. Элементы кодируются как 0 или 1, в зависимости от того, может ли пациент выполнить задание в соответствии с конкретными инструкциями. Элементы получают 0 баллов за ответ «Нет» и 1 балл за ответ «Да». Общие баллы определяются путем суммирования баллов по всем пунктам. Максимально возможно 15 баллов; более высокие баллы указывают на лучшую производительность мобильности. Оценка «0» указывает на неспособность выполнять какие-либо действия по показателю.

Анкеты - Шкала уверенности в балансе для конкретных видов деятельности (ABC)

Пациента просят оценить свою уверенность в своем равновесии при выполнении 16 действий по процентной шкале от 0 до 100, где 0 — уверенность в падении или нестабильности, а 100 — полная уверенность в собственной способности пациента сохранять равновесие.

Окончательный балл представляет собой среднее из 16 индивидуальных баллов по каждому виду деятельности.