Distúrbios Funcionais do Sistema Musculoesquelético em Pessoas com Esclerose Múltipla

Experimental: Método de correção fisioterapêutica manual (MFK)

O MFK foi escolhido por nossa experiência clínica - foi desenvolvido na República Tcheca. O Método MFK consiste em cinco etapas estabelecidas: anamnese, avaliação, diagnóstico, tratamento e check-up. No decorrer de todas essas etapas, o software do sistema MFK System é usado. Este software nos permite exibir e visualizar o desequilíbrio muscular funcional do paciente no dia da avaliação com base na avaliação da força muscular por testes musculares manuais. A seguir, o fisioterapeuta realiza o teste muscular e registra os resultados no software. Em seguida, o software descreve visualmente o desequilíbrio do paciente no dia da avaliação. Com base nesses mapas diagnósticos e nas sugestões do software, o terapeuta escolhe as áreas do corpo onde as técnicas terapêuticas podem ser aplicadas.

Comportamental: Método de correção fisioterapêutica manual (MFK)

Os pacientes são submetidos a fisioterapia ambulatorial: duração de 1 hora, duas vezes por semana durante um mês e uma vez por semana nos próximos dois meses (16 terapias no total). A terapia foi realizada na seção ambulatorial do Departamento de Neurologia do Hospital Universitário Kralovske Vinohrady em Praga.

Experimental: Método de Estabilização Neuromuscular Dinâmica (DNS)

A Estabilização Neuromuscular Dinâmica (DNS) é uma abordagem de reabilitação neurofisiológica que abrange um conjunto de testes funcionais que avaliam a qualidade dos padrões de estabilização postural e uma abordagem de tratamento baseada em modelos de cinesiologia do desenvolvimento. O diagnóstico de DNS é baseado na comparação do padrão de estabilização postural do indivíduo com o padrão de estabilização do desenvolvimento de bebês saudáveis. O avaliador usa a folha de avaliação do DNS para rastrear a postura do cliente em 11 posições de desenvolvimento, se o paciente puder realizar todas elas. Caso contrário, apenas os testes que o paciente consegue realizar de forma suficiente e segura servem para avaliação funcional. A estratégia do tratamento manual do DNS é utilizar apenas os exercícios funcionais nas posições de desenvolvimento que são mais adequados para o cliente específico. O objetivo é melhorar a estabilidade da coluna vertebral e das articulações, focando no sistema de estabilização global, consequentemente melhorando a qualidade do movimento e a mobilidade.

Comportamental: Método de Estabilização Neuromuscular Dinâmica (DNS)

Os pacientes são submetidos a fisioterapia ambulatorial: duração de 1 hora, duas vezes por semana durante um mês e uma vez por semana durante os próximos dois meses (16 terapias no total). A terapia foi realizada no Departamento de Reabilitação e Medicina Esportiva, Motol University Hospital.

Timed Up and Go (TUG)

O TUG é um teste simples usado para avaliar a mobilidade de uma pessoa e requer equilíbrio estático e dinâmico. Ele usa o tempo que uma pessoa leva para se levantar de uma cadeira, andar três metros, virar, voltar para a cadeira e sentar.

Escala de Equilíbrio de Berg (BBS)

14 itens medida objetiva de equilíbrio estático e risco de quedas (0 o melhor, 56 o pior)

Índice de Marcha Dinâmica (DGI)

O DGI testa a capacidade do participante de manter o equilíbrio ao caminhar enquanto responde a diferentes demandas de tarefas, por meio de várias condições dinâmicas.

Inclui oito itens, andar em superfícies planas, mudar de velocidade, virar a cabeça nas direções horizontal e vertical, andar e girar 180 graus para parar, passar por cima e contornar obstáculos e subir e descer escadas.

Cada item é pontuado em uma escala de 0 a 3, com 3 indicando desempenho normal e 0 representando comprometimento grave.

A melhor pontuação possível no DGI é 24

Teste de sentar e levantar cinco vezes (5STS)

O teste avalia o tempo em que as pessoas ficam de pé e sentadas repetidamente cinco vezes. Quanto menor o tempo para completar o teste, melhor o resultado do teste.

Teste de caminhada de 2 minutos (2MWT)

O 2MWT é uma medida simples da distância que uma pessoa pode caminhar em dois minutos. Pausas para descanso são permitidas, se necessário. A pessoa é estimulada a caminhar o mais rápido possível, com segurança, por dois minutos. Auxiliares de caminhada podem ser usados ​​conforme necessário, por ex. para idosos com registro feito do auxílio de marcha utilizado. Se forem usados ​​dispositivos assistivos, eles devem ser mantidos consistentes e documentados de teste para teste.

Teste de Modalidades de Dígitos de Símbolos (SDMT)

O SDMT envolve uma tarefa de substituição simples. Usando uma chave de referência, o examinando tem 90 segundos para emparelhar números específicos com determinadas figuras geométricas. Como os examinandos podem dar respostas escritas ou faladas, o teste é adequado para uso com indivíduos com deficiência motora ou distúrbios da fala.

Teste de Quatro Passos Quadrados (FSST)

O sujeito é solicitado a passar sequencialmente sobre quatro bengalas dispostas em uma configuração cruzada no solo.

No início do teste, o sujeito fica no Quadrado 1 de frente para o Quadrado 2. O objetivo é entrar o mais rápido possível em cada quadrado com os dois pés na seguinte sequência: Quadrado 2, 3, 4, 1, 4, 3, 2, 1 (no sentido horário para o anti-horário) O procedimento do teste pode ser demonstrado, uma tentativa prática é permitida antes de administrar o teste.

Duas tentativas são então realizadas, e o melhor tempo (em segundos) é considerado a pontuação.

O tempo começa quando o primeiro pé toca o chão no Quadrado 2 e termina quando o último pé volta a tocar o chão no Quadrado 1.

Questionários - A escala de fadiga para funções motoras e cognitivas (FSMC)

FSMC - é uma avaliação da fadiga cognitiva e motora relacionada à EM. Uma escala de 5 pontos do tipo Likert (variando de 'não se aplica de forma alguma' a 'aplica-se completamente') produz uma pontuação entre 1 e 5 para cada questão pontuada. Assim, o valor mínimo é 20 (nenhuma fadiga) e o valor máximo é 100 (grau mais severo de fadiga).

Questionários - Escala de Impacto da Esclerose Múltipla (MSIS-29)

Uma medida de autorrelato de 29 itens com 20 itens associados a uma escala física e 9 itens a uma escala psicológica. Os itens perguntam sobre o impacto da EM na vida cotidiana nas últimas duas semanas. Todos os itens têm 5 opções de resposta: 1 "nada" a 5 "extremamente". Cada uma das duas escalas é pontuada somando as respostas entre os itens e, em seguida, convertendo para uma escala de 0 a 100, onde 100 indica o maior impacto da doença nas funções diárias (pior estado de saúde).

Questionários - questionário de saúde Euroqol-5 dimensões-5 níveis

Sistema descritivo para estados de qualidade de vida relacionados à saúde em adultos, composto por cinco dimensões (Mobilidade, Autocuidado, Atividades habituais, Dor e desconforto, Ansiedade e depressão), cada uma com três níveis de gravidade descritos por afirmações apropriadas para essa dimensão. Um número maior significa uma pior qualidade de vida.

Questionários - Escala de Caminhada de Esclerose Múltipla-12 (MSWS-12)

A Multiple Sclerosis Walking Scale é uma escala de autoavaliação que mede o impacto da EM na caminhada. Consiste em 12 questões sobre as limitações para andar devido à EM nas últimas 2 semanas. Cada item pode ser respondido com 5 opções, sendo 1 sem limitação e 5 com extrema limitação.

Uma pontuação total pode ser gerada e transformada em uma escala de 0 a 100 subtraindo a pontuação mínima possível (12) da pontuação do paciente, dividindo pela pontuação máxima possível menos a mínima possível (60-12 ou 48) e multiplicando o resultado por 100.

Questionários - Rivermead Mobility (RMI)

O Rivermead Mobility Index é um instrumento de medida da perda funcional relacionada à mobilidade corporal. Ele mede a capacidade do paciente de mover seu próprio corpo.

14 itens autorreferidos

1 item de observação direta Os itens progridem em dificuldade Os itens são codificados como 0 ou 1, dependendo se o paciente pode completar a tarefa de acordo com instruções específicas Os itens recebem uma pontuação de 0 para uma resposta "Não" e 1 para uma resposta "Sim" As pontuações totais são determinadas pela soma dos pontos de todos os itens. É possível um máximo de 15 pontos; pontuações mais altas indicam melhor desempenho de mobilidade Uma pontuação de "0" indica uma incapacidade de realizar qualquer uma das atividades na medida

Questionários - Escala de Confiança de Equilíbrio (ABC) específica para atividades

O paciente é solicitado a avaliar sua confiança em seu equilíbrio, durante a realização de 16 atividades, em uma escala percentual de 0 a 100, onde 0 é a certeza de cair ou ficar instável e 100 é a confiança total na própria capacidade do paciente de se manter equilibrado.

A pontuação final é a média das 16 pontuações individuais de cada atividade.