Tuki- ja liikuntaelimistön toiminnalliset häiriöt multippeliskleroosia sairastavilla ihmisillä

Kokeellinen: Manuaalinen fysioterapeuttinen korjaus (MFK) -menetelmä

MFK valittiin kliinisen kokemuksemme perusteella – se kehitettiin Tšekin tasavallassa. MFK-menetelmä koostuu viidestä vakiintuneesta vaiheesta: anamneesi, arviointi, diagnoosit, hoito ja tarkastus. Kaikkien näiden vaiheiden aikana käytetään tietokoneen MFK System -ohjelmistoa. Tämän ohjelmiston avulla voimme näyttää ja visualisoida potilaan toiminnallisen lihasepätasapainon arviointipäivänä manuaalisilla lihastesteillä tehdyn lihasvoiman arvioinnin perusteella. Tämän jälkeen fysioterapeutti tekee lihastestin ja kirjaa tulokset ohjelmistoon. Tämän jälkeen ohjelmisto kuvaa visuaalisesti potilaan epätasapainoa arviointipäivänä. Näiden diagnostisten karttojen ja ohjelmistoehdotusten perusteella terapeutti valitsee kehon alueet, joilla terapeuttisia tekniikoita voidaan soveltaa.

Käyttäytyminen: Manuaalinen fysioterapeuttinen korjaus (MFK) -menetelmä

Potilaat saavat ambulatorista fysioterapiaa: 1 tunnin kesto, kahdesti viikossa kuukauden ajan ja kerran viikossa seuraavan kahden kuukauden ajan (yhteensä 16 hoitoa). Hoito suoritettiin Prahan Kralovske Vinohrady -yliopistosairaalan neurologian osaston ambulatorisessa osastossa.

Kokeellinen: Dynaaminen neuromuskulaarinen stabilointi (DNS) -menetelmä

Dynaaminen neuromuskulaarinen stabilointi (DNS) on neurofysiologinen kuntouttava lähestymistapa, joka sisältää joukon toiminnallisia testejä, jotka arvioivat asennon stabilointimallien laatua, sekä kehityskinesiologisiin malleihin perustuvan hoitomenetelmän. DNS-diagnoosi perustuu yksilön asennon vakautuskuvion vertailuun terveiden vauvojen kehityksen vakautuskuvioihin. Arvioija tarkastaa DNS-arviointilomakkeen avulla asiakkaan asennon 11 kehitysasennossa, jos potilas pystyy suorittamaan ne kaikki. Jos ei, toiminnan arviointia palvelevat vain ne testit, jotka potilas voi suorittaa riittävästi ja turvallisesti. DNS-manuaalisen hoidon strategiana on hyödyntää kehitysasennoissa vain niitä toiminnallisia harjoituksia, jotka sopivat kullekin asiakkaalle parhaiten. Tavoitteena on parantaa selkärangan ja nivelten vakautta keskittymällä globaaliin stabilointijärjestelmään, mikä parantaa liikkeen ja liikkuvuuden laatua.

Käyttäytyminen: Dynaaminen neuromuskulaarinen stabilointi (DNS) -menetelmä

Potilaat saavat ambulatorista fysioterapiaa: 1 tunnin kesto, kahdesti viikossa kuukauden ajan ja kerran viikossa seuraavan kahden kuukauden ajan (yhteensä 16 hoitoa). Hoito suoritettiin Motolin yliopistollisen sairaalan kuntoutus- ja urheilulääketieteen osastolla.

Ajastettu ylös ja mene (TUG)

TUG on yksinkertainen testi, jolla arvioidaan henkilön liikkuvuutta ja joka vaatii sekä staattista että dynaamista tasapainoa. Se käyttää aikaa, jonka henkilö nousi tuolilta, kävelee kolme metriä, kääntyy ympäri, kävelee takaisin tuolille ja istuu alas.

Bergin tasapainoasteikko (BBS)

14 kohdetta objektiivinen staattisen tasapainon ja kaatumisriskin mitta (0 paras, 56 huonoin)

Dynaaminen kävelyindeksi (DGI)

DGI testaa osallistujan kykyä säilyttää kävelytasapaino vastaamalla erilaisiin tehtävävaatimuksiin erilaisten dynaamisten olosuhteiden kautta.

Se sisältää kahdeksan kohdetta, kävely tasaisilla pinnoilla, nopeuden muuttaminen, pään kääntyminen vaaka- ja pystysuunnassa, kävely ja kääntyminen 180 astetta pysähtymiseen, esteiden yli ja ympäri astuminen sekä portaiden nousu ja lasku.

Jokainen kohta pisteytetään asteikolla 0-3, jossa 3 ilmaisee normaalia suorituskykyä ja 0 tarkoittaa vakavaa vajaatoimintaa.

DGI:n paras mahdollinen pistemäärä on 24

Viisi kertaa istumasta seisomaan -testi (5STS)

Testissä arvioidaan aikaa, jolloin ihmiset seisovat ja istuvat toistuvasti viisi kertaa. Mitä lyhyempi aika testin suorittamiseen kuluu, sitä parempi on testin tulos.

2 minuutin kävelytesti (2MWT)

2MWT on yksinkertainen mitta etäisyydelle, jonka ihminen voi kävellä kahdessa minuutissa. Lepotaukoja sallitaan tarvittaessa. Henkilöä rohkaistaan ​​kävelemään niin nopeasti kuin mahdollista turvallisesti kahden minuutin ajan. Kävelyn apuvälineitä voi käyttää tarpeen mukaan esim. vanhuksille, joilla on käytetty kävelyapulevyä. Jos apulaitteita käytetään, ne on pidettävä johdonmukaisina ja dokumentoitava testistä toiseen.

Symbolinumeroiden modaliteettitesti (SDMT)

SDMT sisältää yksinkertaisen korvaustehtävän. Viiteavaimen avulla kokeensaajalla on 90 sekuntia aikaa yhdistää tietyt numerot annettuihin geometrisiin kuvioihin. Koska kokeen osallistujat voivat antaa joko kirjallisia tai suullisia vastauksia, testi soveltuu hyvin liike- tai puhehäiriöistä kärsiville henkilöille.

Four Square Step Test (FSST)

Koehenkilön on astuttava peräkkäin neljän kepin yli, jotka on asetettu ristiin maassa.

Testin alussa koehenkilö seisoo ruudussa 1 päin ruutua 2. Tavoitteena on astua mahdollisimman nopeasti jokaiseen ruutuun molemmilla jaloilla seuraavassa järjestyksessä: Neliö 2, 3, 4, 1, 4, 3, 2, 1 (myötäpäivään vastapäivään) Testimenettely voidaan osoittaa, yksi harjoituskoe on sallittu ennen testin suorittamista.

Sitten suoritetaan kaksi koetta, ja parempi aika (sekunteina) otetaan pisteeksi.

Ajoitus alkaa, kun ensimmäinen jalka koskettaa lattiaa ruudussa 2 ja päättyy, kun viimeinen jalka tulee takaisin koskettamaan lattiaa ruudussa 1.

Kyselylomakkeet – motoristen ja kognitiivisten toimintojen väsymisasteikko (FSMC)

FSMC - on MS-tautiin liittyvän kognitiivisen ja motorisen väsymyksen arviointi. Likert-tyyppinen 5-pisteasteikko (vaihtelee "ei päde ollenkaan" - "pätee täysin") tuottaa arvosanan 1-5 jokaisesta pisteytetystä kysymyksestä. Minimiarvo on siis 20 (ei lainkaan väsymystä) ja maksimiarvo on 100 (vakain väsymysaste).

Kyselylomakkeet - Multiple Sclerosis Impact Scale (MSIS-29)

29 kohdan itseraportointimitta, jossa 20 kohdetta liittyy fyysiseen asteikkoon ja 9 psykologiseen asteikkoon. Asiassa kysytään MS-taudin vaikutuksista jokapäiväiseen elämään viimeisen kahden viikon aikana. Kaikilla kohteilla on 5 vastausvaihtoehtoa: 1 "ei ollenkaan" - 5" erittäin". Kumpikin kahdesta asteikosta pisteytetään summaamalla eri kohteiden vastaukset ja muuttamalla sitten asteikolla 0–100, jossa 100 osoittaa sairauden suurempaa vaikutusta päivittäiseen toimintaan (huonompi terveys).

Kyselylomakkeet - Euroqol-5 dimensio-5 taso terveyskysely

Kuvaava järjestelmä aikuisten terveyteen liittyville elämänlaatutiloille, joka koostuu viidestä ulottuvuudesta (liikkuvuus, itsehoito, tavanomaiset toiminnot, kipu ja epämukavuus, ahdistus ja masennus), joista jokaisella on kolme vakavuusastetta, jotka kuvataan asianmukaisilla lausunnoilla. tuo ulottuvuus. Suurempi luku tarkoittaa huonompaa elämänlaatua.

Kyselylomakkeet - Multippeliskleroosin kävelyasteikko-12 (MSWS-12)

Multippeliskleroosikävelyasteikko on itsearviointiasteikko, joka mittaa MS-taudin vaikutusta kävelyyn. Se koostuu 12 kysymyksestä, jotka koskevat MS-taudin aiheuttamia kävelyrajoituksia viimeisen 2 viikon aikana. Jokaiseen kysymykseen voidaan vastata viidellä vaihtoehdolla, joista 1 tarkoittaa, että ei ole rajoitusta ja viisi äärimmäistä rajoitusta.

Kokonaispistemäärä voidaan muodostaa ja muuntaa asteikolla 0-100 vähentämällä potilaan pistemäärästä pienin mahdollinen pistemäärä (12), jakamalla mahdollinen enimmäispistemäärä vähennettynä mahdollisella vähimmäispisteellä (60-12 tai 48) ja kertomalla tulos. 100 mennessä.

Kyselylomakkeet – Rivermead Mobility (RMI)

Rivermead Mobility Index on kehon liikkuvuuteen liittyvän toimintahäiriön mittauslaite. Se mittaa potilaan kykyä liikuttaa omaa kehoaan.

14 itse ilmoittamaa kohdetta

1 suora havaintokohta Kohteet etenevät vaikeudessa Kohteet koodataan joko 0 tai 1 riippuen siitä, pystyykö potilas suorittamaan tehtävän tiettyjen ohjeiden mukaan Kohteet saavat arvosanan 0 vastauksesta "Ei" ja 1 vastauksesta "kyllä" Kokonaispisteet määräytyvät laskemalla yhteen kaikkien kohteiden pisteet. Enintään 15 pistettä on mahdollista; korkeammat pisteet osoittavat parempaa liikkuvuussuoritusta. Pistemäärä "0" tarkoittaa kyvyttömyyttä suorittaa mitään mittarin toimintoja

Kyselylomakkeet – Toimintokohtainen saldovarmuusasteikko (ABC)

Potilasta pyydetään arvioimaan luottamuksensa tasapainoonsa suorittaessaan 16 toimintoa prosenttiasteikolla 0-100, jossa 0 on varmuus putoamisesta tai epävakaudesta ja 100 täydellistä luottamusta potilaan omaan kykyyn pysyä tasapainossa.

Lopullinen pistemäärä on kunkin toiminnon 16 yksittäisen pisteen keskiarvo.