Tilpasning af kropsomlægning til svær astma: en gennemførlighedsundersøgelse (BoBSA)

Der er mange symptomer forbundet med svær astma, ikke alle astmaspecifikke (f. mental tåge, træthed, uforklarlige smerter), og sammenhængen mellem disse symptomer og livskvalitet er kompleks.

Kropsomprogrammering (BR) er en anden ikke-lægemiddelintervention, der oprindeligt er udviklet til fibromyalgipatienter. BR har til formål at forbedre sundhed og velvære på en personlig måde med evidensbaserede livsstilsændringer. Hyppigheden og sværhedsgraden af ​​de ikke-astmaspecifikke symptomer ved svær astma svarer til dem, patienter med fibromyalgi oplever. Derfor foreslår efterforskerne, at BR kan være en velegnet ikke-lægemiddelintervention til svære astmapatienter, som rapporterer mange ikke-astmaspecifikke symptomer. Denne intervention omfatter optimering af viden om sygdomshåndtering, fysisk aktivitet, afslapning og andre psykologiske og biologiske livsstilsændringer, som har til formål at forbedre velvære og humør, og dette kan føre til bedre selvhåndtering af komplekse symptomer hos astmapatienter.

Fase 1 Kvalificerede patienter, der deltager i en svær astmaservice på et RD&E-hospital, vil blive identificeret af en sundhedsprofessionel, som er bekendt med dem, og inviteret til at deltage i undersøgelsen pr. post, herunder en deltagerinvitation, informationsfolder og samtykkeerklæring. Invitationsbrevet og patientinformationsfolderen vil indeholde instruktioner om at læse materialet omhyggeligt og medbringe samtykkeerklæringen til deres næste planlagte klinikaftale.

Deltagerne vil blive bedt om at deltage i fire ugentlige sessioner med Body Reprogramming via gruppevideoopkald ved hjælp af Zoom. Hver session vil omfatte op til 8 patienter og vil bestå af en 25-30 minutters livepræsentation leveret af en forsker fra University of Plymouth. I slutningen af ​​oplægget vil der være mulighed for at stille spørgsmål eller rejse interessepunkter. Hver session vil omfatte en instruktion om 'øv og rapporter tilbage i næste uge', og deltagerne vil blive opfordret til at levere skriftligt efter at have gennemført alle sessioner. Feedback før sessionens emner vil omfatte: konceptualisering af svær astma, stress og lykke, bevægelse og motion samt spisning og astma-triggere.

Demografi (f.eks. alder) og kliniske data (f.eks. aktuelle lægemiddelbehandling) vil blive indsamlet fra deltagernes hospitalsnotater ved starten af ​​programmet. Deltagerne vil blive bedt om at udfylde en række spørgeskemaer for den første og sidste uge af Body Reprogramming. Disse vil blive sendt til deltagerne og returneret til forskerholdet ved hjælp af en vedlagt FREEPOST-kuvert. Spørgeskemaer vil omfatte: Spørgeskemaet til svær astma (SAQ), General Symptom Questionnaire (GSQ), Positive And Negative Affect Schedule (PANAS), Astmakontrolspørgeskemaet. Ved slutningen af ​​kurset vil deltagerne blive bedt om at udfylde det meget kortere General Symptom Questionnaire-Asthma (GSQ-A) i stedet for den fulde GSQ. Ud over disse spørgeskemaer vil deltagerne også blive bedt om at udfylde og returnere Global Rating of Change Questionnaire (GRCQ) og Friends and Family Test efter at have gennemført interventionen. Disse bør ikke tage længere end 20 minutter at gennemføre.

Efter kurset vil deltagerne blive inviteret til at deltage i en fokusgruppe med op til 5 andre deltagere via videoopkald eller et en til en interview også via video. Denne tid vil blive brugt til at diskutere deltagernes erfaringer med kropsomlægning, herunder eventuelle problemer, de måtte have stået over for. Dette vil vare i op til 2 timer og vil blive optaget ved hjælp af en stemmeoptager til transskription og analyse af forskerholdet.

Analyse vil omfatte generering af sammenfattende statistikker og gennemsnitlige forskelle for numeriske data, herunder antallet af personer, der var inviteret og deltog i hvert BR-kursus.

Tematisk analyse af transskriberede fokusgruppedata vil blive brugt til at informere om eventuelle ændringer, der skal foretages for at forbedre programmet før fase 2.

Fase 2 Før påbegyndelse af en biologisk behandling for svær astma i normal klinikbehandling, gennemgås patienterne af et tværfagligt team, der er ansvarlig for deres behandling, og det deltagende hospitals hovedforsker vil identificere kvalificerede deltagere. Rekruttering af deltagere vil derefter fortsætte som beskrevet i fase 1.

En modificeret GRCQ udfyldes af deltagerne ved afslutningen af ​​interventionen i fase 2. Ændringerne af ordlyden af ​​GRCQ skal tage højde for, at deltagerne har startet en ny behandling (det biologiske lægemiddel) og afsluttet BR. Bortset fra denne ændring vil de samme spørgeskemadata blive indsamlet på de samme tidspunkter i denne fase.