Anpassung der Körperumprogrammierung bei schwerem Asthma: eine Machbarkeitsstudie (BoBSA)

Es gibt viele Symptome, die mit schwerem Asthma einhergehen, nicht alle davon sind asthmaspezifisch (z. B. mentaler Nebel, Müdigkeit, unerklärliche Schmerzen) und der Zusammenhang zwischen diesen Symptomen und der Lebensqualität ist komplex.

Body Reprogramming (BR) ist eine weitere nicht-medikamentöse Intervention, die ursprünglich für Fibromyalgie-Patienten entwickelt wurde. BR zielt darauf ab, Gesundheit und Wohlbefinden auf personalisierte Weise durch evidenzbasierte Änderungen des Lebensstils zu verbessern. Die Häufigkeit und Schwere der nicht asthmaspezifischen Symptome bei schwerem Asthma ähneln denen, die bei Patienten mit Fibromyalgie auftreten. Daher schlagen die Forscher vor, dass BR eine geeignete nichtmedikamentöse Intervention für Patienten mit schwerem Asthma sein könnte, die über viele nicht-asthmaspezifische Symptome berichten. Diese Intervention umfasst die Optimierung des Wissens über Krankheitsmanagement, körperliche Aktivität, Entspannung und andere psychologische und biologische Änderungen des Lebensstils, die auf eine Verbesserung des Wohlbefindens und der Stimmung abzielen. Dies könnte zu einem besseren Selbstmanagement komplexer Symptome bei Asthmapatienten führen.

Phase 1 Geeignete Patienten, die an einer Behandlung für schweres Asthma in einem RD&E-Krankenhaus teilnehmen, werden von einem ihnen vertrauten medizinischen Fachpersonal identifiziert und per Post zur Teilnahme an der Studie eingeladen, einschließlich einer Teilnehmereinladung, einer Informationsbroschüre und einer Einverständniserklärung. Das Einladungsschreiben und die Patienteninformationsbroschüre enthalten Anweisungen, das Material sorgfältig zu lesen und die Einverständniserklärung zum nächsten geplanten Kliniktermin mitzubringen.

Die Teilnehmer werden gebeten, an vier wöchentlichen Sitzungen zur Körperumprogrammierung per Gruppenvideoanruf über Zoom teilzunehmen. Jede Sitzung umfasst bis zu 8 Patienten und besteht aus einer 25-30-minütigen Live-Präsentation, die von einem Forscher der University of Plymouth gehalten wird. Am Ende des Vortrags besteht die Möglichkeit, Fragen zu stellen oder interessante Punkte anzusprechen. Zu jeder Sitzung gehört eine Anleitung zum Üben und Berichten nächste Woche. Die Teilnehmer werden aufgefordert, nach Abschluss aller Sitzungen schriftliche Unterlagen einzureichen. Zu den Themen des Feedbacks vor den Sitzungen gehören: Konzeptualisierung von schwerem Asthma, Stress und Glück, Bewegung und Bewegung sowie Essen und Asthmaauslöser.

Demografische Daten (z. B. Alter) und klinische Daten (z.B. aktuelle medikamentöse Behandlung) werden zu Beginn des Programms aus den Krankenhausunterlagen der Teilnehmer erfasst. Die Teilnehmer werden gebeten, eine Reihe von Fragebögen für die erste und letzte Woche der Körperumprogrammierung auszufüllen. Diese werden den Teilnehmern per Post zugesandt und mit einem beigefügten FREEPOST-Umschlag an das Forschungsteam zurückgesandt. Zu den Fragebögen gehören: der Severe Asthma Questionnaire (SAQ), der General Symptom Questionnaire (GSQ), der Positive And Negative Affect Schedule (PANAS) und der Asthma Control Questionnaire. Am Ende des Kurses werden die Teilnehmer gebeten, anstelle des vollständigen GSQ den viel kürzeren General Symptom Questionnaire-Asthma (GSQ-A) auszufüllen. Zusätzlich zu diesen Fragebögen werden die Teilnehmer gebeten, nach Abschluss der Intervention den Global Rating of Change Questionnaire (GRCQ) und den Friends and Family Test auszufüllen und zurückzusenden. Die Bearbeitung sollte nicht länger als 20 Minuten dauern.

Im Anschluss an den Kurs werden die Teilnehmer zu einer Fokusgruppe mit bis zu 5 anderen Teilnehmern per Videoanruf oder zu einem Einzelinterview, ebenfalls per Video, eingeladen. Diese Zeit wird genutzt, um die Erfahrungen der Teilnehmer mit der Körperumprogrammierung zu besprechen, einschließlich etwaiger Probleme, mit denen sie möglicherweise konfrontiert waren. Dies dauert bis zu 2 Stunden und wird mit einem Diktiergerät zur Transkription und Analyse durch das Forschungsteam aufgezeichnet.

Die Analyse umfasst die Erstellung zusammenfassender Statistiken und Mittelwertdifferenzen für numerische Daten, einschließlich der Anzahl der Personen, die eingeladen wurden und an jedem BR-Kurs teilnahmen.

Die thematische Analyse der transkribierten Fokusgruppendaten wird verwendet, um über alle Änderungen zu informieren, die zur Verbesserung des Programms vor Phase 2 vorgenommen werden müssen.

Phase 2 Vor Beginn einer biologischen Behandlung von schwerem Asthma im Rahmen der normalen Klinikversorgung werden die Patienten von einem multidisziplinären Team untersucht, das für ihre Pflege verantwortlich ist, und der leitende Prüfer des teilnehmenden Krankenhauses wird geeignete Teilnehmer identifizieren. Die Teilnehmerrekrutierung erfolgt dann wie in Phase 1 beschrieben.

Ein modifizierter GRCQ wird von den Teilnehmern am Ende der Intervention in Phase 2 ausgefüllt. Die Änderungen am Wortlaut des GRCQ sollen berücksichtigen, dass die Teilnehmer eine neue Behandlung (das biologische Arzneimittel) begonnen und BR abgeschlossen haben. Mit Ausnahme dieser Änderung werden in dieser Phase dieselben Fragebogendaten zu denselben Zeitpunkten erfasst.