- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT05001737
Evaluer effektivitet, sikkerhed og tolerabilitet, PK og PD af Emapalumab hos børn og voksne med MAS i Stills eller SLE (EMERALD)
En to-kohorte, åben-label, enkeltarm, multicenter-undersøgelse til evaluering af effektivitet, sikkerhed og tolerabilitet, PK og PD, af Emapalumab hos børn og voksne med MAS i Stills sygdom eller med MAS i systemisk lupus erythematous
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelse NI-0501-14 er et to-kohorteforsøg, der indskriver forsøgspersoner, der er diagnosticeret med sHLH/MAS (MAS er en form for sekundær HLH), og som udviser en utilstrækkelig respons på høje doser af GC'er. Disse forsøgspersoner vil blive indskrevet i 2 kohorter i henhold til deres baggrundssygdom. Kohorterne er defineret som følger:
- Kohorte 1: MAS i sammenhæng med sJIA og AOSD.
- Kohorte 2: MAS i sammenhæng med pædiatrisk og voksen SLE.
Studiet har til formål at undersøge effektiviteten, sikkerheden og tolerabiliteten i 8 uger og PK og PD, QoL og immunogenicitet i disse 2 kohorter i op til 1 år efter sidste dosis af emapalumab.
Makrofagaktiveringssyndrom (MAS) Sekundær hæmofagocytisk lymfohistiocytose (sHLH) systemisk juvenil idiopatisk arthritis (sJIA) Voksen-debut Stills sygdom (AOSD) Systemisk lupus erythematosus (SLE)
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Leuven, Belgien
- Universitair Ziekenhuis Leuven
-
-
-
-
-
Calgary, Canada
- University of Calgary
-
Calgary, Canada
- Alberta Children's Hospital
-
Montreal, Canada
- Centre Hospitalier de l'Universite de Montreal
-
Montreal, Canada
- Centre Hospitalier Universitaire Sainte-Justine
-
Toronto, Canada
- Hospital for Sick Children
-
-
-
-
-
London, Det Forenede Kongerige
- Imperial College Healthcare NHS Trust
-
London, Det Forenede Kongerige
- Great Ormond Street Hospital
-
-
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Forenede Stater, 35233
- UAB Hospital
-
-
California
-
Los Angeles, California, Forenede Stater, 90095
- UCLA Health
-
-
Florida
-
Gainesville, Florida, Forenede Stater, 32610
- University of Florida
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Forenede Stater, 30329
- Children's Healthcare of Atlanta
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Forenede Stater, 55455
- University of Minnesota Masonic Children's Hospital
-
-
Ohio
-
Akron, Ohio, Forenede Stater, 44308
- Akron Children's Hospital
-
Cincinnati, Ohio, Forenede Stater, 45229
- Cincinnati Children's Hospital Medical Center
-
Columbus, Ohio, Forenede Stater, 43205
- Nationwide Children's Hospital, Abigail Wexner Research Institute
-
-
Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Forenede Stater, 15213
- UPMC Children's Hospital of Pittsburgh
-
-
-
-
-
Lille, Frankrig
- Hôpital Claude Huriez
-
Marseille, Frankrig
- Hopital de la Conception
-
Paris, Frankrig
- Hôpital Necker-Enfants Malades
-
Paris, Frankrig
- Hôpital Universitaire Pitié Salpêtrière
-
-
-
-
-
Utrecht, Holland
- UMC Utrecht
-
-
-
-
-
Genova, Italien
- IRCCS G. Gaslini
-
Milan, Italien
- Fondazione IRCCS CA' Granda Ospedale Maggiore Policlinico
-
Roma, Italien
- Ospedale Pediatrico Bambino Gesu
-
Trieste, Italien
- IRCCS - Materno-Infantile Burlo Garofolo
-
-
-
-
-
Kawasaki, Japan
- St. Marianna University School of Medicine Hospital
-
Takatsuki, Japan
- Osaka Medical and Pharmaceutical University Hospital
-
Tokyo, Japan
- Tokyo Medical and Dental University Hospital
-
Yokohama, Japan
- Yokohama City University Hospital
-
-
-
-
-
Beijing, Kina
- Beijing Friendship Hospital
-
Beijing, Kina
- Beijing Children's Hospital
-
Shanghai, Kina
- Children's Hospital of Fudan University
-
-
-
-
-
Krakow, Polen
- Szpital Specjalistyczny im. J. Dietla w Krakowie
-
Krakow, Polen
- Wojewódzki Specjalistyczny Szpital Dziecięcy im. św. Ludwika w Krakowie
-
Poznan, Polen
- Ortopedyczno - Rehabilitacyjny Szpital Kliniczny im. Wiktora Degi Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu
-
-
-
-
-
Barcelona, Spanien
- Hospital Sant Joan de Deu
-
La Paz, Spanien
- Hospital Universitario La Paz
-
La Paz, Spanien
- Hospital Universitario
-
Valencia, Spanien
- Hospital Universitari i Politecnic La Fe
-
-
-
-
-
Olomouc, Tjekkiet
- Fakultni Nemocnice Olomouc
-
Prague, Tjekkiet
- Vseobecna Fakultni Nemocnice V Praze
-
-
-
-
-
Berlin, Tyskland
- Charité Universitätsmedizin
-
Heidelberg, Tyskland
- Universitätsklinikum Heidelberg
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier Indkøringsfase i alle årgange
- Informeret samtykke givet af forsøgspersonen eller af forsøgspersonens juridisk autoriserede repræsentant(er) med samtykke fra forsøgspersoner, der er juridisk i stand til at give det, som krævet af lokal lovgivning.
- Mandlige og kvindelige forsøgspersoner i alderen mellem 6 måneder og 80 år på tidspunktet for diagnosen MAS.
- MAS defineret i henhold til kriterierne defineret nedenfor for hver kohorte og kræver behandling med GC'er.
Interventionsfase i alle kohorter
- Informeret samtykke givet af forsøgspersonen eller af forsøgspersonens juridisk autoriserede repræsentant(er) med samtykke fra forsøgspersoner, der er juridisk i stand til at give det, som krævet af lokal lovgivning.
- Mandlige og kvindelige forsøgspersoner i alderen mellem 6 måneder og 80 år på tidspunktet for diagnosen aktiv MAS.
- Forsøgspersoner, der har vist et utilstrækkeligt respons på højdosis intravenøse (i.v.) GC'er administreret i mindst 3 dage i henhold til lokal standard klinisk praksis, inklusive men ikke begrænset til pulser på 30 mg/kg PDN på 3 på hinanden følgende dage. Høj i.v. GCs dosis anbefales ikke at være lavere end 2 mg/kg/dag PDN-ækvivalent (eller mindst 60 mg/dag hos pædiatriske forsøgspersoner på 30 kg eller mere, og mindst 1 g/dag hos voksne MAS-personer). I tilfælde af hurtig forværring af forsøgspersonens tilstand og/eller laboratorieparametre, ifølge Investigator's vurdering, kan inklusion forekomme inden for mindre end 3 dage fra start af højdosis GC'er.
Diagnose af aktiv MAS bekræftet af den behandlende reumatolog efter at have konstateret følgende:
en. Febrile forsøgspersoner med ferritin > 684 ng/ml. b. og enhver 2 af: i. Blodpladeantal ≤ 181 x 109/L ii. AST-niveau > 48 U/L iii. Triglycerider > 156 mg/dL iv. Fibrinogenniveau ≤ 360 mg/dL
Kvindelige forsøgspersoner i den fødedygtige alder er villige til at bruge højeffektive præventionsmetoder fra påbegyndelse af undersøgelseslægemidlet til 6 måneder efter den sidste dosis af undersøgelseslægemidlet.
Specifikke inklusionskriterier for kohorte 1 og kohorte 2
Kohorte 1:
- Bekræftet sJIA-diagnose. For forsøgspersoner, der præsenterer med MAS i forbindelse med indtræden af sJIA, vil høj formodning om sJIA være tilstrækkelig for berettigelse.
- Bekræftet diagnose af AOSD i henhold til Yamaguchi kriterier.
Kohorte 2:
- Bekræftet diagnose af SLE i henhold til SLICC'12 kriterier.
Eksklusionskriterier
- Primær HLH dokumenteret ved enten tilstedeværelsen af en kendt kausativ genetisk mutation eller unormal perforinekspression og CD107a-degranulationsassay som beskrevet med primær hæmofagocytisk lymfohistiocytose eller ved tilstedeværelsen af familiehistorie.
- Bekræftet malignitet. Bemærk: forsøgspersoner med mistanke om malignitet bør have mononukleære celler typet ved flowcytometri og/eller vævsbiopsi, alt efter hvad der er relevant, for at udelukke malignitet.
- Behandling med canakinumab, JAK-hæmmere, TNF-hæmmere og tocilizumab på tidspunktet for påbegyndelse af emapalumab.
- Igangværende behandling med anakinra i en dosis over 4 mg/kg på tidspunktet for påbegyndelse af emapalumab.
- Forsøgspersoner behandlet med etoposid for MAS inden for den sidste 1 måned.
- Klinisk aktive mykobakterier (typiske og atypiske), Histoplasma Capsulatum eller Salmonella-infektioner.
- Beviser for leishmania-infektioner.
- Bevis på latent tuberkulose.
- Anamnese med overfølsomhed eller allergi over for enhver komponent i undersøgelseslægemidlet.
- Modtagelse af en Bacillus Calmette-Guerin (BCG) vaccine inden for 12 uger før screening.
- Modtagelse af en levende eller svækket levende (bortset fra BCG) vaccine inden for 4 uger før screening.
- Graviditet eller ammende kvindelige forsøgspersoner.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Kohorte 1 (sJIA og AOSD) og kohorte 2 (SLE)
MAS i sammenhæng med systemisk juvenil idiopatisk arthritis og voksendebut Stills sygdom (sJIA og AOSD) eller SLE
|
Emapalumab iv infusion
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Andel af forsøgspersoner med komplet respons (CR) uge 8 efter første administration af emapalumab
Tidsramme: 8 uger
|
Opløsning af kliniske tegn og symptomer til stede ved baseline: Makrofagaktiveringssyndromets (MAS) kliniske aktivitet vil blive målt på en visuel analog skala (VAS) på 10 cm. Opløsning af kliniske tegn og symptomer til stede ved baseline: MAS' kliniske aktivitet vil blive målt på en visuel analog skala (VAS) på 10 cm. Kliniske tegn vil blive betragtet som opløst, hvis VAS er under eller lig med 1/10. Og Normalisering af laboratorieparametre relevante for MAS, som følger: Hvide blodlegemer (WBC) over nedre normalgrænse (LLN), blodplader over LLN, laktatdehydrogenase (LDH) under 1,5 gange øvre normalgrænse (ULN), alaninaminotransferase (ALT) under 1,5 ULN, aspartataminotransferase (AST) under 1,5 ULN, fibrinogen højere end 100 mg/dL, ferritinniveauer reduceret med mindst 80 % fra værdierne ved screening eller baseline (hvilken som er højere) eller under 2000 ng/ml, alt efter hvad der er lavere |
8 uger
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antal patienter med Glukokortikoider (GC), der reduceres til en dosis under 50% af Prednisolon (PDN)-ækvivalenten på tidspunktet for Emapalumab-start eller til samme (eller lavere) dosis, som blev administreret før forekomsten af MAS, alt efter hvad der sker først
Tidsramme: På ethvert tidspunkt inden for de første 8 uger fra start af emapalumab-behandling
|
GC-udtrapning efter forskerens skøn
|
På ethvert tidspunkt inden for de første 8 uger fra start af emapalumab-behandling
|
|
Antal patienter med GCs, der reduceres til ≤1 mg/kg/dag PDN-ækvivalent på et hvilket som helst tidspunkt indtil studiet afsluttes (EOS).
Tidsramme: Når som helst i undersøgelsen, op til 1 år
|
GC-udtrappering efter forsøgslederens skøn
|
Når som helst i undersøgelsen, op til 1 år
|
|
Tid til at opnå GCs-tæring
Tidsramme: På ethvert tidspunkt i undersøgelsen, op til 1 år
|
Median tid til at opnå GCs nedtrapning til en dosis < 50 % af PDN-ækvivalent på tidspunktet for emapalumab-start eller til den samme (eller lavere) dosis, som blev administreret før forekomsten af MAS (hos patienter, der allerede er behandlet for den underliggende tilstand), eller til ≤1 mg/kg/dag af PDN-ækvivalent, alt efter hvad der først indtræffer på et hvilket som helst tidspunkt under GC-nedtrapningen i studiet efter forskerens skøn
|
På ethvert tidspunkt i undersøgelsen, op til 1 år
|
|
Tid til første komplet respons (CR)
Tidsramme: På ethvert tidspunkt i undersøgelsen, op til 1 år
|
Tid til CR indtil EOS Opløsning af kliniske tegn og symptomer til stede ved baseline: MAS klinisk aktivitet blev målt på en visuel analog skala (VAS) på 10 cm. Definition af CR: Opløsning af kliniske tegn og symptomer til stede ved baseline: MAS klinisk aktivitet blev målt på en 10-cm VAS. Kliniske tegn blev betragtet som opløst, hvis VAS var under eller lig med 1/10. og Normalisering af laboratorieparametre relevante for MAS som følger:
|
På ethvert tidspunkt i undersøgelsen, op til 1 år
|
|
Andel af forsøgspersoner med samlet respons defineret som komplet remission (CR) eller delvis remission (PR)
Tidsramme: I uge 8
|
Opløsning af kliniske tegn og symptomer til stede ved baseline: MAS klinisk aktivitet blev målt på en visuel analog skala (VAS) på 10 cm. CR: Opløsning af kliniske tegn og symptomer til stede ved baseline: MAS klinisk aktivitet blev målt på en 10 cm VAS. Kliniske tegn blev betragtet som opløst, hvis VAS var under eller lig med 1/10. og Normalisering af laboratorieparametre relevante for MAS som følger:
PR: Opløsning eller forbedring af kliniske tegn og symptomer målt ved MAS klinisk aktivitet på VAS. Patienten blev klassificeret som PR, hvis han eller hun præsenterede en VAS <4/10. og Normalisering af mindst 3 af de abnormale baseline laboratorieparametre relevante for MAS, som defineret ovenfor. |
I uge 8
|
|
Tid til første samlet respons som defineret af CR eller PR
Tidsramme: På ethvert tidspunkt i undersøgelsen, op til 1 år
|
Tid til første samlet respons CR: Opløsning af kliniske tegn og symptomer til stede ved baseline: MAS klinisk aktivitet blev målt på en 10 cm VAS. Kliniske tegn blev betragtet som opløst, hvis VAS var under eller lig med 1/10. og Normalisering af laboratorieparametre relevante for MAS som følger:
PR: Opløsning eller forbedring af kliniske tegn og symptomer målt ved MAS klinisk aktivitet på VAS. Patienten blev klassificeret som PR, hvis han eller hun præsenterede en VAS <4/10. og Normalisering af mindst 3 af de abnormale baseline laboratorieparametre relevante for MAS, som defineret ovenfor. |
På ethvert tidspunkt i undersøgelsen, op til 1 år
|
|
MAS-recidiv når som helst efter opnåelse af CR
Tidsramme: På ethvert tidspunkt efter CR, op til 1 år
|
Antal patienter med MAS-recidiv på et hvilket som helst tidspunkt efter opnåelse af CR
|
På ethvert tidspunkt efter CR, op til 1 år
|
|
Udtrækning fra studiet på grund af manglende respons
Tidsramme: På ethvert tidspunkt i studiet, op til 1 år
|
Antal patienter trukket fra studiet på grund af manglende respons ifølge undersøgelsesleders beslutning
|
På ethvert tidspunkt i studiet, op til 1 år
|
|
Overlevelse
Tidsramme: Ved studieafslutning, 1 år
|
Antal patienter i live ved studiet afslutning
|
Ved studieafslutning, 1 år
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Bivirkninger (AEs) (Alvorlige og Ikke-alvorlige).
Tidsramme: På ethvert tidspunkt i undersøgelsen, op til 1 år
|
antal patienter, der oplevede mindst én bivirkning (alvorlig og ikke-alvorlig).
|
På ethvert tidspunkt i undersøgelsen, op til 1 år
|
|
Studieafbrydelse på grund af sikkerhedsmæssige årsager
Tidsramme: På ethvert tidspunkt i undersøgelsen, op til 1 år
|
Antal deltagere, der er trukket fra studietilskuddet på grund af bivirkning
|
På ethvert tidspunkt i undersøgelsen, op til 1 år
|
|
Laboratorieparametre
Tidsramme: På ethvert tidspunkt i studiet, op til 1 år
|
Antal patienter med klinisk signifikante ændringer i hæmatologiske og kemiske laboratorieparametre fra baseline
|
På ethvert tidspunkt i studiet, op til 1 år
|
|
Patientrapporterede resultater : PedsQL™;
Tidsramme: Baseline, uge 8, 6 måneder og EOS (1 år)
|
Pediatric Quality of Life Inventory (PedsQL™; Generiske Kerneskalaer og Spædbørnsskalaer, Akutte versioner) PedsQL scores på en 5-punkts Likert-skala fra: 0 (Aldrig) til 4 (Næsten altid) Derefter, for at gøre det lettere at fortolke, vendes itemscores og transformeres lineært til en 0-100 skala, så højere scores indikerer bedre HRQOL (Sundhedsrelateret Livskvalitet). For at vende scoringen, transformer 0-4 skala-items til 0-100 som følger: 0=100, 1=75, 2=50, 3=25, 4=0 For at oprette den totale skalascore beregnes gennemsnittet som summen af alle items divideret med antallet af besvarede items på alle skalaerne (dette tager også højde for manglende data). Hvis mere end 50% af items i skalaen mangler, skal skalaens scores ikke beregnes. Hvis 50% eller flere items er udfyldt: Imputér gennemsnittet af de udfyldte items i en skala |
Baseline, uge 8, 6 måneder og EOS (1 år)
|
|
Patientrapporterede resultater: Klinikerens globale indtryk af sværhedsgrad
Tidsramme: Baseline, uge 8, måned 6 og EOS (1 år)
|
Sundhedsrelateret livskvalitet: Global vurdering: Klinikerens globale indtryk af alvorlighedsgrad Antal patienter med en samlet alvorlighed af sundhedstilstanden i løbet af den seneste uge vurderet af klinikeren som Ingen, Let, Moderat eller Svær, på de angivne tidspunkter.
|
Baseline, uge 8, måned 6 og EOS (1 år)
|
|
Patientrapporterede Resultater: Patientens/Forældres Globale Indtryk af Alvorlighed
Tidsramme: Screening, uge 8, måned 6 og EOS (1 år)
|
Helbredsrelateret livskvalitet: Global vurdering: Patient/Forældres globale indtryk af sværhedsgrad Antal patienter med en samlet sværhedsgrad af helbredstilstanden i løbet af den seneste uge vurderet af Patient/Forælder som Ingen, Let, Moderat eller Svær, på de angivne tidspunkter. |
Screening, uge 8, måned 6 og EOS (1 år)
|
|
PK Endpunkter
Tidsramme: Baseline (dag 1), uge 8, dag 60, dag 100, 6 måneder, EOS (1 år)
|
Serumkoncentrationer af emapalumab vs. tid
|
Baseline (dag 1), uge 8, dag 60, dag 100, 6 måneder, EOS (1 år)
|
|
PD Endpunkter Pr. Kohorte: Kemokiner
Tidsramme: Baseline, uge 8, 6 måneder, EOS (1 år)
|
Niveauer af den vigtigste IFN-γ-inducerede kemokin (CXCL9).
|
Baseline, uge 8, 6 måneder, EOS (1 år)
|
|
PD Endpunkter Pr. Kohorte: sCD25)
Tidsramme: Baseline, uge 8, 6 måneder, EOS (1 år)
|
Niveauer af MAS-markører; sCD25 (opløseligt CD25 (dvs. opløselig IL-2-receptor))
|
Baseline, uge 8, 6 måneder, EOS (1 år)
|
|
Immunogenicitetsendepunkter
Tidsramme: På ethvert tidspunkt i undersøgelsen, op til 1 år
|
Forekomst af ADA'er mod emapalumab indtil EOS (1 år efter sidste dosis af emapalumab) Baseline og samlet incidens
|
På ethvert tidspunkt i undersøgelsen, op til 1 år
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Studieleder: Medical Director, MD, Swedish Orphan Biovitrum
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Muskuloskeletale sygdomme
- Gigt
- Ledsygdomme
- Reumatiske sygdomme
- Bindevævssygdomme
- Autoimmune sygdomme
- Sygdomme i immunsystemet
- Lymfoproliferative lidelser
- Immunproliferative lidelser
- Hud- og bindevævssygdomme
- Arthritis, Juvenil
- Lupus erythematosus, systemisk
- Makrofageaktiveringssyndrom
- Organisationer
- Sundhedsøkonomi og organisationer
- De Forenede Nationer
- Internationale Agenturer
- Emapalumab
- Verdenssundhedsorganisationen
Andre undersøgelses-id-numre
- NI-0501-14
- 2021-001577-24 (EudraCT nummer)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .