- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT05001737
Évaluer l'efficacité, l'innocuité et la tolérabilité, la PK et la PD de l'emapalumab chez les enfants et les adultes atteints de MAS dans le Still ou SLE (EMERALD)
Une étude multicentrique à deux cohortes, ouverte, à un seul bras pour évaluer l'efficacité, l'innocuité et la tolérance, PK et PD, de l'emapalumab chez les enfants et les adultes atteints d'un SAM dans la maladie de Still ou d'un SAM dans le lupus érythémateux disséminé
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
L'étude NI-0501-14 est un essai à deux cohortes qui recrute des sujets diagnostiqués avec sHLH/MAS (MAS étant une forme de HLH secondaire) et qui présentent une réponse inadéquate à des doses élevées de GC. Ces sujets seront inscrits dans 2 cohortes en fonction de leur maladie de fond. Les cohortes sont définies comme suit :
- Cohorte 1 : MAS dans le contexte de l'AJIs et de l'ASD.
- Cohorte 2 : MAS dans le contexte du LES pédiatrique et adulte.
L'étude a pour objectifs d'étudier l'efficacité, l'innocuité et la tolérabilité, pendant 8 semaines, ainsi que la PK et la PD, la qualité de vie et l'immunogénicité dans ces 2 cohortes jusqu'à 1 an après la dernière dose d'emapalumab.
Syndrome d'activation des macrophages (MAS) Lymphohistiocytose hémophagocytaire secondaire (sHLH) Arthrite juvénile idiopathique systémique (AJIs) Maladie de Still de l'adulte (MSA) Lupus érythémateux disséminé (LES)
Type d'étude
Inscription (Estimé)
Phase
- Phase 3
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
- Nom: Anna Westerdahl
- E-mail: Anna.Westerdahl@sobi.com
Sauvegarde des contacts de l'étude
- Nom: Adnan Mahmood, MD
- Numéro de téléphone: +46(0)8 697 20 00
- E-mail: Adnan.Mahmood@sobi.com
Lieux d'étude
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Berlin, Allemagne
- Recrutement
- Charité Universitätsmedizin
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Contact:
- Dr. B, MD
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Heidelberg, Allemagne
- Recrutement
- Universitätsklinikum Heidelberg
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Contact:
- Dr. B, MD
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Leuven, Belgique
- Recrutement
- Universitair Ziekenhuis Leuven
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Contact:
- Dr. D. S., MD
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Calgary, Canada
- Recrutement
- Alberta Children's Hospital
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Contact:
- Dr. B, MD
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Calgary, Canada
- Recrutement
- University of Calgary
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Contact:
- Dr. M, MD
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Montréal, Canada
- Recrutement
- Centre Hospitalier de l'Université de Montréal
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Contact:
- Dr. C, MD
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Montréal, Canada
- Recrutement
- Centre Hospitalier Universitaire Sainte-Justine
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Contact:
- Dr. D, MD
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Toronto, Canada
- Recrutement
- Hospital for Sick Children
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Contact:
- Dr. L, MD
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Beijing, Chine
- Recrutement
- Beijing Friendship Hospital
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Contact:
- Dr. W, MD
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Beijing, Chine
- Recrutement
- Beijing Children's Hospital
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Contact:
- Dr. L, MD
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Shanghai, Chine
- Recrutement
- Children's Hospital of Fudan University
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Contact:
- Dr. S, MD
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Barcelona, Espagne
- Recrutement
- Hospital Sant Joan de Deu
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Contact:
- Dr. L, MD
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La Paz, Espagne
- Recrutement
- Hospital Universitario
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Contact:
- Dr. R, MD
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La Paz, Espagne
- Résilié
- Hospital Universitario La Paz
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Valencia, Espagne
- Recrutement
- Hospital Universitari i Politecnic La Fe
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Contact:
- Dr. C, MD
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Lille, France
- Recrutement
- Hôpital Claude Huriez
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Contact:
- Dr. T, MD
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Marseille, France
- Recrutement
- Hôpital de la Conception
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Contact:
- Dr. K, MD
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Paris, France
- Recrutement
- Hôpital Universitaire Pitié Salpêtrière
-
Contact:
- Dr. F, MD
-
Paris, France
- Recrutement
- Hopital Necker-Enfants Malades
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Contact:
- Dr. Q, MD
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Genova, Italie
- Recrutement
- IRCCS G. Gaslini
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Contact:
- Dr. G, MD
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Milano, Italie
- Recrutement
- Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico
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Contact:
- Dr. F, MD
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Roma, Italie
- Recrutement
- Ospedale Pediatrico Bambino Gesù
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Contact:
- Dr. D. B, MD
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Trieste, Italie
- Recrutement
- IRCCS - Materno-Infantile Burlo Garofolo
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Contact:
- Dr. T, MD
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Kawasaki, Japon
- Recrutement
- St. Marianna University School of Medicine Hospital
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Contact:
- Dr. M, MD
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Takatsuki, Japon
- Recrutement
- Osaka Medical and Pharmaceutical University Hospital
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Contact:
- Dr. O, MD
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Tokyo, Japon
- Recrutement
- Tokyo Medical and Dental University Hospital
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Contact:
- Dr. S, MD
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Yokohama, Japon
- Recrutement
- Yokohama City University Hospital
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Contact:
- Dr. I, MD
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Utrecht, Pays-Bas
- Recrutement
- UMC Utrecht
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Contact:
- Dr. V, MD
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Kraków, Pologne
- Recrutement
- Szpital Specjalistyczny im. J. Dietla w Krakowie
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Contact:
- Dr. B, MD
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Kraków, Pologne
- Recrutement
- Wojewodzki Specjalistyczny Szpital Dzieciecy im. Sw. Ludwika w Krakowie
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Contact:
- Dr Z, MD
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Poznań, Pologne
- Recrutement
- Ortopedyczno - Rehabilitacyjny Szpital Kliniczny im. Wiktora Degi Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu
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Contact:
- Dr. S, MD
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-
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London, Royaume-Uni
- Recrutement
- Great Ormond Street Hospital
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Contact:
- Dr. B, MD
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London, Royaume-Uni
- Recrutement
- Imperial College Healthcare NHS Trust
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Contact:
- Dr. Y, MD
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-
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Stockholm, Suède
- Recrutement
- Karolinska Universitetssjukhuset Solna
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Contact:
- Dr. F, MD
-
Stockholm, Suède
- Recrutement
- Karolinska Universitetssjukhuset Solna (Ped. Rheum.)
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Contact:
- Dr. H, MD
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-
-
Olomouc, Tchéquie
- Recrutement
- Fakultni nemocnice Olomouc
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Contact:
- Dr. B, MD
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Praha, Tchéquie
- Recrutement
- Vseobecna fakultni nemocnice v Praze
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Contact:
- Dr. D, MD
-
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-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, États-Unis, 35233
- Recrutement
- UAB Hospital
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Contact:
- R, MD
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California
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Los Angeles, California, États-Unis, 90095
- Recrutement
- UCLA Health
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Contact:
- Dr. M, MD
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Florida
-
Gainesville, Florida, États-Unis, 32610
- Recrutement
- University of Florida
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Contact:
- Dr. E, MD
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, États-Unis, 30329
- Recrutement
- Children's Healthcare of Atlanta
-
Contact:
- C, MD
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, États-Unis, 02115
- Retiré
- Boston Children's Hospital
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-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, États-Unis, 55455
- Recrutement
- University of Minnesota Masonic Children's Hospital
-
Contact:
- Dr. B, MD
-
-
Ohio
-
Akron, Ohio, États-Unis, 44308
- Recrutement
- Akron Children's Hospital
-
Contact:
- Dr. C, MD
-
Cincinnati, Ohio, États-Unis, 45229
- Recrutement
- Cincinnati Children's Hospital Medical Center
-
Contact:
- Dr. G, MD
-
Columbus, Ohio, États-Unis, 43205
- Recrutement
- Nationwide Children's Hospital, Abigail Wexner Research Institute
-
Contact:
- Dr. A, MD
-
-
Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, États-Unis, 15213
- Recrutement
- UPMC Children's Hospital of Pittsburgh
-
Contact:
- Dr. R, MD
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, États-Unis, 84113
- Retiré
- Primary Children's Hospital
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, États-Unis, 98195
- Retiré
- Rheumatology Clinic at University of Washington Medical Center - Roosevelt
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critères d'inclusion Phase de rodage dans toutes les cohortes
- Consentement éclairé fourni par le sujet ou par le(s) représentant(s) légalement autorisé(s) du sujet avec l'assentiment des sujets légalement capables de le fournir, comme l'exige la législation locale.
- Sujets masculins et féminins âgés de 6 mois à 80 ans au moment du diagnostic de SAM.
- MAS défini selon les critères définis ci-dessous pour chaque cohorte et nécessitant un traitement par GC.
Phase interventionnelle dans toutes les cohortes
- Consentement éclairé fourni par le sujet ou par le(s) représentant(s) légalement autorisé(s) du sujet avec l'assentiment des sujets qui sont légalement capables de le fournir, comme l'exige la législation locale.
- Sujets masculins et féminins âgés de 6 mois à 80 ans au moment du diagnostic de SAM actif.
- Sujets qui ont montré une réponse inadéquate aux GC intraveineux (i.v.) à forte dose administrés pendant au moins 3 jours conformément à la pratique clinique standard locale, y compris, mais sans s'y limiter, des impulsions de 30 mg/kg de PDN pendant 3 jours consécutifs. Haute i.v. Il est recommandé que la dose de GC ne soit pas inférieure à 2 mg/kg/jour d'équivalent PDN (ou au moins 60 mg/jour chez les sujets pédiatriques de 30 kg ou plus, et au moins 1 g/jour chez les sujets adultes MAS). En cas d'aggravation rapide de l'état du sujet et/ou des paramètres de laboratoire, selon le jugement de l'investigateur, l'inclusion peut avoir lieu dans les 3 jours suivant le début des GC à forte dose.
Diagnostic de SAM actif confirmé par le rhumatologue traitant après avoir constaté :
une. Sujets fébriles présentant une ferritine > 684 ng/mL. b. et 2 parmi : i. Numération plaquettaire ≤ 181 x109/L ii. Niveau AST > 48 U/L iii. Triglycérides > 156 mg/dL iv. Taux de fibrinogène ≤ 360 mg/dL
Sujets féminins en âge de procréer désireux d'utiliser des méthodes de contraception hautement efficaces depuis le début du traitement à l'étude jusqu'à 6 mois après la dernière dose du médicament à l'étude.
Critères d'inclusion spécifiques à la Cohorte 1 et à la Cohorte 2
Cohorte 1 :
- Diagnostic d'AJIs confirmé. Pour les sujets présentant un SAM dans le contexte de l'apparition de l'AJIs, une forte présomption d'AJIs suffira pour l'éligibilité.
- Diagnostic confirmé de MSA selon les critères de Yamaguchi.
Cohorte 2 :
- Diagnostic confirmé de LES selon les critères SLICC'12.
Critère d'exclusion
- HLH primaire documentée soit par la présence d'une mutation génétique causale connue, soit par une expression anormale de la perforine et un test de dégranulation CD107a comme décrit avec la lymphohistiocytose hémophagocytaire primaire, soit par la présence d'antécédents familiaux.
- Malignité confirmée. Remarque : les sujets suspects de malignité doivent avoir des cellules mononucléaires typées par cytométrie en flux et/ou biopsie tissulaire, selon le cas, pour exclure la malignité.
- Traitement par canakinumab, inhibiteurs de JAK, inhibiteurs de TNF et tocilizumab au moment de l'initiation de l'emapalumab.
- Traitement en cours par anakinra à une dose supérieure à 4 mg/kg au moment de l'initiation de l'emapalumab.
- Sujets traités par étoposide pour MAS au cours du dernier mois.
- Mycobactéries cliniquement actives (typiques et atypiques), infections à Histoplasma Capsulatum ou Salmonella.
- Preuve d'infections à leishmanies.
- Preuve de tuberculose latente.
- Antécédents d'hypersensibilité ou d'allergie à l'un des composants du médicament à l'étude.
- Réception d'un vaccin Bacillus Calmette-Guérin (BCG) dans les 12 semaines précédant le dépistage.
- Réception d'un vaccin vivant ou vivant atténué (autre que le BCG) dans les 4 semaines précédant le dépistage.
- Sujets féminins en gestation ou allaitants.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
---|---|
Expérimental: Cohorte 1 (sJIA et AOSD) et Cohorte 2 (SLE)
MAS dans le contexte de l'arthrite juvénile idiopathique systémique et de la maladie de Still de l'adulte (sJIA et AOSD) ou SLE
|
Emapalumab en perfusion i.v.
Autres noms:
|
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
---|---|---|
Proportion de sujets ayant obtenu une réponse complète (RC) à la semaine 8 après la première administration d'emapalumab
Délai: 8 semaines
|
Résolution des signes et symptômes cliniques présents à l'inclusion : L'activité clinique MAS sera mesurée sur une échelle visuelle analogique (EVA) de 10 cm. Résolution des signes et symptômes cliniques présents à l'inclusion : L'activité clinique MAS sera mesurée sur une échelle visuelle analogique (EVA) de 10 cm. Les signes cliniques seront considérés comme résolus si l'EVA est inférieure ou égale à 1/10. Et Normalisation des paramètres de laboratoire pertinents pour le MAS, comme suit : GB supérieur à LLN nombre de plaquettes supérieur à LLN LDH inférieur à 1,5 LSN ALT inférieur à 1,5 LSN AST inférieur à 1,5 LSN fibrinogène supérieur à 100 mg/dL les taux de ferritine ont diminué d'au moins 80 % par rapport aux valeurs de dépistage ou de référence (selon la valeur la plus élevée) ou inférieurs à 2 000 ng/ ml, selon la valeur la plus basse |
8 semaines
|
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
---|---|---|
Réduction des GC à une dose inférieure à 50 % de l'équivalent de prednisolone (PDN) au moment du début de l'emapalumab ou à la même dose (ou à une dose inférieure) administrée avant l'apparition du SAM, selon la première éventualité
Délai: À tout moment de l'étude, jusqu'à 1 an
|
GC se rétrécissant à la discrétion de l'investigateur
|
À tout moment de l'étude, jusqu'à 1 an
|
GC se rétrécissant à ≤ 1 mg/kg/jour d'équivalent PDN à tout moment pendant l'étude.
Délai: À tout moment de l'étude, jusqu'à 1 an
|
GC se rétrécissant à la discrétion de l'investigateur
|
À tout moment de l'étude, jusqu'à 1 an
|
Temps nécessaire pour atteindre les GC se rétrécissant comme défini ci-dessus.
Délai: À tout moment de l'étude, jusqu'à 1 an
|
GC se rétrécissant à la discrétion de l'investigateur
|
À tout moment de l'étude, jusqu'à 1 an
|
Délai avant la première rémission complète
Délai: À tout moment de l'étude, jusqu'à 1 an
|
Temps de CR
|
À tout moment de l'étude, jusqu'à 1 an
|
Proportion de sujets avec une réponse globale telle que définie par RC ou PR
Délai: À tout moment de l'étude, jusqu'à 1 an
|
Résolution des signes et symptômes cliniques présents à l'inclusion : L'activité clinique MAS sera mesurée sur une échelle visuelle analogique (EVA) de 10 cm.
|
À tout moment de l'étude, jusqu'à 1 an
|
Délai avant la première réponse globale tel que défini par CR ou PR
Délai: À tout moment de l'étude, jusqu'à 1 an
|
CR défini comme ci-dessous : Résolution des signes et symptômes cliniques présents à l'inclusion : L'activité clinique MAS sera mesurée sur une échelle visuelle analogique (EVA) de 10 cm. |
À tout moment de l'étude, jusqu'à 1 an
|
Récurrence du MAS à tout moment après l'obtention de la RC
Délai: À tout moment après la RC, jusqu'à 1 an
|
Délai de récidive MAS après RC
|
À tout moment après la RC, jusqu'à 1 an
|
Retrait de l'étude en raison d'un manque de réponse conformément à la décision de l'investigateur
Délai: À tout moment de l'étude, jusqu'à 1 an
|
Délai de retrait
|
À tout moment de l'étude, jusqu'à 1 an
|
Temps de survie
Délai: À tout moment de l'étude, jusqu'à 1 an
|
Temps de survie
|
À tout moment de l'étude, jusqu'à 1 an
|
Autres mesures de résultats
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
---|---|---|
Événements indésirables (EI) (graves et non graves).
Délai: À tout moment de l'étude, jusqu'à 1 an
|
Incidence, gravité, causalité et résultats des EI
|
À tout moment de l'étude, jusqu'à 1 an
|
Interruption de l'étude pour des raisons de sécurité
Délai: À tout moment de l'étude, jusqu'à 1 an
|
Nombre de sujets retirés pour des raisons de sécurité
|
À tout moment de l'étude, jusqu'à 1 an
|
Paramètres de laboratoire
Délai: À tout moment de l'étude, jusqu'à 1 an
|
Changements par rapport à la ligne de base
|
À tout moment de l'étude, jusqu'à 1 an
|
Résultats rapportés par les patients : PedsQL™ ;
Délai: Dépistage, semaine 8, mois 6 et 1 an
|
Inventaire de la qualité de vie pédiatrique (PedsQL™ ; échelles de base génériques et échelles pour nourrissons, versions aiguës)
|
Dépistage, semaine 8, mois 6 et 1 an
|
Résultats rapportés par les patients : Impression globale du patient/parent sur la gravité
Délai: Dépistage, semaine 8, mois 6 et 1 an
|
Qualité de vie liée à la santé : Évaluation globale : Impression globale du patient/parent sur la gravité
|
Dépistage, semaine 8, mois 6 et 1 an
|
Résultats rapportés par les patients : Impression globale du clinicien sur la gravité
Délai: Dépistage, semaine 8, mois 6 et 1 an
|
Qualité de vie liée à la santé : Évaluation globale : Impression globale du clinicien sur la gravité
|
Dépistage, semaine 8, mois 6 et 1 an
|
Paramètres PK
Délai: Chaque visite de traitement jusqu'à la semaine 8, jour 60, jour 100, 6 mois, 1 an
|
Concentrations sériques d'emapalumab en fonction du temps
|
Chaque visite de traitement jusqu'à la semaine 8, jour 60, jour 100, 6 mois, 1 an
|
Points finaux PK CEOI,
Délai: Chaque visite de traitement jusqu'à la semaine 8, jour 60, jour 100, 6 mois, 1 an
|
Paramètres PK par analyse non-compartimentale : CEOI,
|
Chaque visite de traitement jusqu'à la semaine 8, jour 60, jour 100, 6 mois, 1 an
|
Paramètres PK : λz,
Délai: Chaque visite de traitement jusqu'à la semaine 8, jour 60, jour 100, 6 mois, 1 an
|
Paramètres PK par analyse non-compartimentale : λz,
|
Chaque visite de traitement jusqu'à la semaine 8, jour 60, jour 100, 6 mois, 1 an
|
Paramètres pharmacocinétiques : CL,
Délai: Chaque visite de traitement jusqu'à la semaine 8, jour 60, jour 100, 6 mois, 1 an
|
Paramètres PK par analyse non-compartimentale : CL,
|
Chaque visite de traitement jusqu'à la semaine 8, jour 60, jour 100, 6 mois, 1 an
|
Paramètres PK : Vss,
Délai: Chaque visite de traitement jusqu'à la semaine 8, jour 60, jour 100, 6 mois, 1 an
|
Paramètres PK par analyse non-compartimentale : Vss,
|
Chaque visite de traitement jusqu'à la semaine 8, jour 60, jour 100, 6 mois, 1 an
|
Paramètres pharmacocinétiques : MRTlast et MRTinf
Délai: Chaque visite de traitement jusqu'à la semaine 8, jour 60, jour 100, 6 mois, 1 an
|
Paramètres PK par analyse non-compartimentale : MRTlast et MRTinf, selon le cas
|
Chaque visite de traitement jusqu'à la semaine 8, jour 60, jour 100, 6 mois, 1 an
|
Critères de jugement PD par cohorte : IFN-γ libre et IFNγ total
Délai: Chaque visite de traitement jusqu'à la semaine 8, jour 60, jour 100, 6 mois, 1 an
|
• Niveaux d'IFN-γ libre circulant à la pré-dose et d'IFNγ total (IFN-γ libre + lié à l'emapalumab) après l'initiation du médicament à l'étude.
|
Chaque visite de traitement jusqu'à la semaine 8, jour 60, jour 100, 6 mois, 1 an
|
Critères d'évaluation de la MP par cohorte : chimiokines
Délai: Chaque visite de traitement jusqu'à la semaine 8, jour 60, jour 100, 6 mois, 1 an
|
Niveaux des principales chimiokines induites par l'IFN-γ (CXCL9, CXCL10).
|
Chaque visite de traitement jusqu'à la semaine 8, jour 60, jour 100, 6 mois, 1 an
|
Critères d'évaluation PD par cohorte : sCD25)
Délai: Chaque visite de traitement jusqu'à la semaine 8, jour 60, jour 100, 6 mois, 1 an
|
Niveaux des marqueurs MAS (sCD25).
|
Chaque visite de traitement jusqu'à la semaine 8, jour 60, jour 100, 6 mois, 1 an
|
Paramètres d'immunogénicité
Délai: Visite de traitement 1, semaine 8, 6 mois, 1 an
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Occurrence d'ADA, Nab à l'emapalumab
|
Visite de traitement 1, semaine 8, 6 mois, 1 an
|
Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Directeur d'études: Brian Jamieson, MD, Swedish Orphan Biovitrum
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Estimé)
Achèvement de l'étude (Estimé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Maladies du système immunitaire
- Troubles lymphoprolifératifs
- Maladies lymphatiques
- Troubles immunoprolifératifs
- Maladies auto-immunes
- Maladies du tissu conjonctif
- Histiocytose, non à cellules de Langerhans
- Histiocytose
- Lupus érythémateux systémique
- Lymphohistiocytose, hémophagocytaire
- Syndrome d'activation des macrophages
Autres numéros d'identification d'étude
- NI-0501-14
- 2021-001577-24 (Numéro EudraCT)
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .
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