Effektiviteten af ​​anti-tuberkuloseterapi ved idiopatisk uveitis med positiv IGRA

Den rapporterede forekomst af uveitis er 52 personer om året pr. 100.000 indbyggere, med en større forekomst anslået i udviklingslande, herunder Indonesien. Uveitis har udfordringer i diagnosticering og terapi på grund af eksistensen af ​​en immunologisk privilegiemekanisme, så det er ikke let at opnå diagnostiske markører eller give passende terapi. Ved uveitis udføres ofte en arbejdsundersøgelse, der leder efter tegn i hele kroppen eller systemisk sygdom.

Indtil i dag er det stadig en udfordring at stille diagnosen tuberkulose (TB)-associeret uveitis. Fra histopatologiske undersøgelser er tuberkulosekim svære at finde. Wreblowski et al. fandt, at paucibacillære forhold også gjorde TB-bakterier svære at finde ved PCR, og tuberkulintestresultater var heller ikke helt pålidelige. Udviklingen af ​​IGRA (Interferon-Gamma Release Assay) assays, såsom QuantiFERON-Gold TB (QFT) er blevet undersøgt. Vores tidligere undersøgelse viste, at IGRA-positive uveitis-patienter med type 1 IFN-genekspressionsscore >5,61 var mere tilbøjelige til at have aktiv TB-uveitis. Derudover viste serum C1q undersøgelse også en omvendt korrelation med denne score.

Hvad angår terapi, er kortikosteroider og cykloplegika hidtil grundpillerne i behandlingen af ​​uveitis. Imidlertid er passende administration af anti-infektionsmedicin nødvendig i tilfælde af infektion. Inflammation i TB-associeret uveitis menes at være resultatet af den immunrespons, der opstår som følge af paucibacillær TB-infektion. Undersøgelser kan være overflødige og problematiske. Bestemmelse af terapi er også et dilemma, fordi det er vanskeligt at bestemme den rigtige patientkandidat til administration af anti-tuberkuloseterapi (ATT). Selve protokollen for ATT-administration er ikke blevet standardiseret, så den følger ofte den ekstra pulmonale TB-protokol, og der har ikke været nogen pålidelig klinisk undersøgelse af ATT-administration hos patienter med mistanke om TB-uveitis, men der findes ingen TB-mikroorganismer direkte i øjnene eller andre organer. .

På dette grundlag planlagde efterforskerne en prospektiv randomiseret klinisk undersøgelse, der involverer idiopatiske uveitispatienter med positiv IGRA-test, for at vurdere effektiviteten af ​​ATT sammenlignet med orale steroider. Derudover kan denne undersøgelse også bruges som grundlag for validering af type 1 IFN-score og serum C1q som diagnostiske/prognostiske biomarkører i tilfælde af TB-associeret uveitis.