Skuteczność terapii przeciwgruźliczej w idiopatycznym zapaleniu błony naczyniowej oka z dodatnim IGRA

Zgłaszana częstość występowania zapalenia błony naczyniowej oka wynosi 52 osoby rocznie na 100 000 mieszkańców, przy czym większą zapadalność szacuje się w krajach rozwijających się, w tym w Indonezji. Zapalenie błony naczyniowej oka jest trudne w diagnostyce i terapii ze względu na istnienie mechanizmu uprzywilejowania immunologicznego, dlatego nie jest łatwo uzyskać markery diagnostyczne lub zapewnić odpowiednią terapię. W zapaleniu błony naczyniowej oka często przeprowadza się badanie wstępne w poszukiwaniu objawów w całym ciele lub choroby ogólnoustrojowej.

Do dziś ustalenie rozpoznania zapalenia błony naczyniowej oka związanego z gruźlicą nadal stanowi wyzwanie. Na podstawie badań histopatologicznych trudno jest znaleźć zarazki gruźlicy. Wróblowski i in. stwierdzili, że warunki paucibakterii również utrudniały znalezienie bakterii gruźlicy za pomocą PCR, a wyniki testu tuberkulinowego również nie były całkowicie wiarygodne. Zbadano rozwój testów IGRA (Interferon-Gamma Release Assay), takich jak QuantiFERON-Gold TB (QFT). Nasze poprzednie badanie wykazało, że pacjenci z IGRA-dodatnim zapaleniem błony naczyniowej oka z wynikiem ekspresji genu IFN typu 1 > 5,61 byli bardziej narażeni na aktywne gruźlicze zapalenie błony naczyniowej oka. Ponadto badanie C1q w surowicy również wykazało odwrotną korelację z tym wynikiem.

Jeśli chodzi o terapię, do tej pory głównymi metodami leczenia zapalenia błony naczyniowej oka są kortykosteroidy i leki cykloplegiczne. Jednak w przypadku infekcji konieczne jest odpowiednie podawanie leków przeciwinfekcyjnych. Uważa się, że zapalenie błony naczyniowej oka związane z gruźlicą jest wynikiem odpowiedzi immunologicznej, która występuje w wyniku zakażenia gruźlicą paucibacillary. Egzaminy mogą być zbędne i problematyczne. Określenie terapii jest również dylematem, ponieważ trudno jest określić odpowiedniego kandydata na pacjenta do zastosowania terapii przeciwgruźliczej (ATT). Sam protokół podawania ATT nie został wystandaryzowany, więc często jest zgodny z protokołem gruźlicy pozapłucnej i nie przeprowadzono wiarygodnych badań klinicznych nad podawaniem ATT u pacjentów z podejrzeniem gruźliczego zapalenia błony naczyniowej oka, ale nie znaleziono mikroorganizmów gruźlicy bezpośrednio w oczach lub innych narządach .

Na tej podstawie badacze zaplanowali prospektywne randomizowane badanie kliniczne z udziałem pacjentów z idiopatycznym zapaleniem błony naczyniowej oka z dodatnim wynikiem testu IGRA, w celu oceny skuteczności ATT w porównaniu ze steroidami doustnymi. Ponadto badanie to można również wykorzystać jako podstawę do walidacji wyników IFN typu 1 i C1q w surowicy jako biomarkerów diagnostycznych/prognostycznych w przypadkach zapalenia błony naczyniowej oka związanego z gruźlicą.