Эффективность противотуберкулезной терапии при идиопатическом увеите с положительным IGRA

Зарегистрированная заболеваемость увеитом составляет 52 человека в год на 100 000 населения, при этом более высокая заболеваемость оценивается в развивающихся странах, включая Индонезию. Увеит имеет проблемы в диагностике и терапии из-за существования механизма иммунологических привилегий, поэтому нелегко получить диагностические маркеры или обеспечить соответствующую терапию. При увеите часто проводится обследование с целью выявления признаков во всем организме или системного заболевания.

До сегодняшнего дня постановка диагноза увеита, связанного с туберкулезом (ТБ), остается сложной задачей. При гистопатологических исследованиях возбудителей туберкулеза обнаружить трудно. Вребловски и др. обнаружили, что малобациллярные условия также затрудняют обнаружение бактерий ТБ с помощью ПЦР, а результаты туберкулиновых тестов также не были полностью надежными. Исследовалась разработка анализов IGRA (анализ высвобождения гамма-интерферона), таких как QuantiFERON-Gold TB (QFT). Наше предыдущее исследование показало, что пациенты с IGRA-положительным увеитом с показателем экспрессии гена IFN 1 типа> 5,61 с большей вероятностью имели активный туберкулезный увеит. Кроме того, исследование C1q в сыворотке также показало обратную корреляцию с этим показателем.

Что касается терапии, то до сих пор кортикостероиды и циклоплегики являются основным методом лечения увеита. Однако в случае инфекции необходимо соответствующее введение противоинфекционных препаратов. Воспаление при туберкулёзном увеите считается результатом иммунного ответа, возникающего в результате малобациллярной туберкулёзной инфекции. Экзамены могут быть излишними и проблематичными. Определение терапии также является дилеммой, поскольку трудно определить подходящего пациента-кандидата для назначения противотуберкулезной терапии (АТТ). Сам протокол введения АТТ не был стандартизирован, поэтому он часто соответствует протоколу внелегочного ТБ, и не было проведено надежных клинических исследований по введению АТТ у пациентов с подозрением на туберкулезный увеит, хотя ТБ-микроорганизмы не обнаруживаются непосредственно в глазах или других органах. .

Исходя из этого, исследователи запланировали проспективное рандомизированное клиническое исследование с участием пациентов с идиопатическим увеитом с положительным тестом IGRA, чтобы оценить эффективность АТТ по сравнению с пероральными стероидами. Кроме того, это исследование также может быть использовано в качестве основы для проверки показателей IFN 1 типа и сывороточного C1q в качестве диагностических/прогностических биомаркеров в случаях увеита, связанного с ТБ.