PACU til postoperativ pleje efter større thorax- og abdominalkirurgi

Med den kontinuerlige udvikling af kirurgiske teknikker er antallet af større thorax- og abdominale operationer også stigende. Selvom intensiv overvågning og initiativbehandling gavner patienter, der gennemgår en større operation, er der også en stigende efterspørgsel efter intensiv pleje på hospitaler, hvilket kan føre til kapacitetsbegrænsninger på intensivafdelingen (ICU). Derudover er der en voksende opfattelse af, at mange patienter efter større thorax- og abdominalkirurgi ikke har behov for ICU-pleje postoperativt for at få sikker og passende pleje. For hospitaler og deres personale er udfordringen at optimere de kliniske processer og at optimere behandlingens effektivitet i forhold til patientens resultat. At studere patientens postoperative pleje efter større thorax- og abdominalkirurgi afslører mange muligheder for at forbedre patientsikkerheden, skræddersy ressourceallokeringen til intensiv pleje og overveje omkostningerne og fordelene ved mulighederne.

Postoperativ mortalitet og morbiditet er fortsat store udfordringer, og de fleste af disse komplikationer udvikler sig i den tidlige postoperative periode, når patienterne har forladt opvågningsrummet. En forbedring af den pleje, som patienter modtager, når der er opstået komplikationer, er således afgørende for at reducere dødeligheden. Post-anesthetic care unit (PACU) yder generel til intensiv pleje til umiddelbare postkirurgiske patienter. Patienter med større thorax- og abdominale operationer holdes ofte i PACU, indtil deres tilstand er stabiliseret, før de flyttes til deres udpegede afdelinger eller ICU[9]. Ender et al. og Probs et al. viste, at behandling i en specialiseret PACU snarere end en intensivafdeling, efter hjertekirurgi fører til tidligere ekstubation, reduceret ICU-opholdslængde (LOS) og hurtigere udskrivning af hospitalet uden at kompromittere patientsikkerheden. Kastrup et al. beskrevet, kan indførelse af en PACU bemandet med intensiv dækning døgnet rundt forkorte hospitalets LOS og flere patienter kan behandles på samme tid, grundet en bedre udnyttelse af ressourcerne. En anden undersøgelse beskrev overførslen til en PACU som en ugunstig mulighed, da udstyr, ekspertise og personaleniveauer i PACU er forskellige fra ICU.

Den mulige løsning på dette problem kan være inklusion af PACU i processen med distribution af patienter til de forskellige niveauer af intensiv pleje for at sikre rettidig anerkendelse og effektiv håndtering af postoperative komplikationer hos patienter efter større thorax- og abdominalkirurgi. De største udfordringer er at identificere de kandidater, der kan overvåges PACU inden for 24 timer postoperativt, snarere end på ICU, og implementere ændringer i plejeparadigmer sikkert.