PACU para el cuidado posoperatorio después de una cirugía mayor torácica y abdominal

Con el continuo progreso de las técnicas quirúrgicas, también está aumentando el número de cirugías mayores torácicas y abdominales. Aunque la monitorización intensiva y el tratamiento de iniciativa benefician a los pacientes que se someten a una cirugía mayor, también existe una demanda creciente de cuidados intensivos en los hospitales, lo que puede conducir a limitaciones de capacidad en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Además, está surgiendo la opinión de que muchos pacientes después de una cirugía torácica y abdominal mayor no requieren cuidados postoperatorios en la UCI para recibir una atención segura y adecuada. Para los hospitales y su personal, el desafío es optimizar los procesos clínicos y optimizar la efectividad del tratamiento con respecto al resultado del paciente. El estudio de la atención posoperatoria del paciente después de una cirugía torácica y abdominal mayor expone muchas oportunidades para mejorar la seguridad del paciente, adaptar la asignación de recursos de cuidados intensivos y considerar los costos y beneficios de las opciones.

La mortalidad y la morbilidad postoperatorias siguen siendo desafíos importantes, y la mayoría de estas complicaciones se desarrollan durante el período postoperatorio temprano cuando los pacientes han salido de la sala de recuperación. Por lo tanto, mejorar la atención que reciben los pacientes una vez que se han producido las complicaciones es crucial para reducir la mortalidad. La unidad de cuidados postanestésicos (PACU) brinda cuidados generales a intensivos a pacientes posquirúrgicos inmediatos. Los pacientes con cirugías torácicas y abdominales mayores a menudo se mantienen en la PACU hasta que su condición se estabiliza antes de trasladarlos a sus salas designadas o a la UCI [9]. Ender et al. y Probs et al. demostraron que el tratamiento en una PACU especializada en lugar de una UCI, después de la cirugía cardíaca conduce a una extubación más temprana, una menor duración de la estancia en la UCI (LOS) y un alta más rápida del hospital sin comprometer la seguridad del paciente. Kastrup et al. descrito, la introducción de una PACU dotada de cobertura intensivista las 24 horas del día podría acortar la LOS del hospital y se pueden tratar más pacientes al mismo tiempo, debido a un mejor uso de los recursos. Otro estudio describió la transferencia a una PACU como una opción desfavorable, ya que los niveles de equipamiento, experiencia y dotación de personal en la PACU son diferentes a los de la UCI.

La posible solución a este problema podría ser la inclusión de la UCPA en el proceso de distribución de pacientes a los diferentes niveles de cuidados intensivos para asegurar el reconocimiento oportuno y el manejo efectivo de las complicaciones postoperatorias en pacientes de cirugía mayor torácica y abdominal. Los mayores desafíos son identificar a los candidatos que pueden ser monitoreados en la PACU dentro de las 24 horas posteriores a la operación, en lugar de en la UCI, e implementar el cambio en los paradigmas de atención de manera segura.