PACU voor postoperatieve zorg na grote borst- en buikchirurgie

Met de voortdurende vooruitgang van chirurgische technieken neemt ook het aantal grote borst- en buikoperaties toe. Hoewel intensieve monitoring en initiatiefbehandeling gunstig zijn voor patiënten die een grote operatie ondergaan, is er ook een toenemende vraag naar intensive care in ziekenhuizen, wat kan leiden tot capaciteitsbeperkingen op de intensive care (IC). Bovendien wordt steeds meer aangenomen dat veel patiënten na een grote borst- en buikoperatie postoperatief geen IC-zorg nodig hebben om veilige en passende zorg te krijgen. Voor ziekenhuizen en hun personeel is het de uitdaging om klinische processen te optimaliseren en de effectiviteit van de behandeling te optimaliseren met betrekking tot de uitkomst van de patiënt. Het bestuderen van de postoperatieve zorg van de patiënt na een grote borst- en buikoperatie legt veel kansen bloot voor het verbeteren van de patiëntveiligheid, het afstemmen van de middelen voor intensieve zorg en het overwegen van de kosten en baten van de opties.

Postoperatieve mortaliteit en morbiditeit blijven grote uitdagingen, en de meeste van deze complicaties ontwikkelen zich tijdens de vroege postoperatieve periode wanneer patiënten de verkoeverkamer hebben verlaten. Het verbeteren van de zorg die patiënten krijgen als er complicaties zijn opgetreden, is dus cruciaal voor het terugdringen van de mortaliteit. De post-anesthetische zorgafdeling (PACU) biedt algemene tot intensieve zorg aan direct postoperatieve patiënten. Patiënten met grote borst- en buikoperaties worden vaak op de PACU gehouden totdat hun toestand is gestabiliseerd voordat ze naar hun aangewezen afdelingen of ICU worden overgebracht [9]. Ender et al. en Probs et al. toonde aan dat behandeling in een gespecialiseerde PACU in plaats van een ICU na een hartoperatie leidt tot eerdere extubatie, kortere ICU-verblijfsduur (LOS) en sneller ontslag uit het ziekenhuis zonder de veiligheid van de patiënt in gevaar te brengen. Kastrup et al. beschreven, zou de introductie van een PACU die 24 uur per dag bemand is door intensivisten, de LOS van het ziekenhuis kunnen verkorten en kunnen meer patiënten in dezelfde tijd worden behandeld, dankzij een beter gebruik van middelen. Een andere studie beschreef de overplaatsing naar een PACU als een ongunstige optie, aangezien uitrusting, expertise en personeelsbezetting in de PACU anders zijn dan op de ICU.

De mogelijke oplossing voor dit probleem zou kunnen zijn om de PACU op te nemen in het proces van distributie van patiënten naar de verschillende niveaus van intensive care om te zorgen voor tijdige herkenning en effectieve behandeling van postoperatieve complicaties bij patiënten na grote borst- en buikchirurgie. De grootste uitdaging is om die kandidaten te identificeren die PACU binnen 24 uur postoperatief kunnen worden gecontroleerd, in plaats van op de ICU, en om verandering in zorgparadigma's veilig te implementeren.