主要な胸部および腹部手術後の術後ケアのための PACU

手術技術の継続的な進歩に伴い、主要な胸部および腹部手術の数も増加しています。 集中的なモニタリングとイニシアチブによる治療は、大手術を受ける患者に役立ちますが、病院での集中治療の需要も高まっており、集中治療室 (ICU) の容量制限につながる可能性があります。 さらに、胸部および腹部の大手術後の多くの患者は、安全で適切なケアを提供するために、術後に ICU ケアを必要としないという意見が出てきています。 病院とそのスタッフにとっての課題は、臨床プロセスを最適化し、患者の転帰に関して治療の有効性を最適化することです。 主要な胸部および腹部手術後の患者の術後ケアを研究することで、患者の安全性を向上させ、集中治療リソースの割り当てを調整し、選択肢の費用と利点を検討する多くの機会が得られます。

術後の死亡率と罹患率は依然として主要な課題であり、これらの合併症のほとんどは、患者が回復室を出た術後の初期に発生します。 したがって、合併症が発生した後に患者が受けるケアを改善することは、死亡率を下げるために非常に重要です。 麻酔後ケア ユニット (PACU) は、手術直後の患者に一般から集中治療までを提供します。 胸部および腹部の大手術を受けた患者は、指定された病棟または ICU に移動する前に、状態が安定するまで PACU に留まることがよくあります[9]。 エンダー等。とプロブス等。は、心臓手術後の ICU ではなく専門の PACU での治療が、患者の安全性を損なうことなく、早期の抜管、ICU 滞在期間 (LOS) の短縮、および退院の迅速化につながることを示しました。 カストラップ等。説明されているように、24 時間体制で集中治療室を備えたスタッフが配置された PACU の導入は、病院の LOS を短縮し、より多くの患者を同時に治療できる可能性があります。 他の研究では、PACU の機器、専門知識、およびスタッフのレベルが ICU とは異なるため、PACU への移管は好ましくない選択肢であると説明されています。

この問題の可能な解決策は、主要な胸部および腹部手術後の患者の術後合併症のタイムリーな認識と効果的な管理を確実にするために、さまざまなレベルの集中​​治療に患者を分配するプロセスに PACU を含めることです。 最も困難な課題は、ICU ではなく、術後 24 時間以内に PACU でモニタリングできる候補者を特定し、安全にケア パラダイムの変更を実施することです。