PACU pour les soins postopératoires après une chirurgie thoracique et abdominale majeure

Avec les progrès continus des techniques chirurgicales, le nombre de chirurgies thoraciques et abdominales majeures est également en augmentation. Bien que la surveillance intensive et le traitement d'initiative profitent aux patients subissant une intervention chirurgicale majeure, il existe également une demande croissante de soins intensifs dans les hôpitaux, ce qui peut entraîner des limitations de capacité dans l'unité de soins intensifs (USI). En outre, il existe une opinion émergente selon laquelle de nombreux patients après une chirurgie thoracique et abdominale majeure n'ont pas besoin de soins en USI après l'opération pour recevoir des soins sûrs et appropriés. Pour les hôpitaux et leur personnel, le défi consiste à optimiser les processus cliniques et à optimiser l'efficacité du traitement en ce qui concerne les résultats pour le patient. L'étude des soins postopératoires des patients après une chirurgie thoracique et abdominale majeure expose de nombreuses opportunités d'amélioration de la sécurité des patients, d'adaptation de l'allocation des ressources en soins intensifs et d'examen des coûts et des avantages des options.

La mortalité et la morbidité postopératoires restent des défis majeurs, et la plupart de ces complications se développent au cours de la période postopératoire précoce lorsque les patients ont quitté la salle de réveil. Ainsi, l'amélioration des soins que les patients reçoivent une fois les complications survenues est cruciale pour réduire la mortalité. L'unité de soins post-anesthésiques (USPA) fournit des soins généraux à intensifs aux patients post-chirurgicaux immédiats. Les patients ayant subi des chirurgies thoraciques et abdominales majeures sont souvent gardés en salle de réveil jusqu'à ce que leur état soit stabilisé avant de les transférer dans leurs services ou soins intensifs désignés [9]. Ender et al. et Probs et al. ont montré que le traitement dans une unité de soins intensifs spécialisée plutôt qu'en unité de soins intensifs, après une chirurgie cardiaque, entraîne une extubation plus précoce, une réduction de la durée du séjour (LOS) en soins intensifs et une sortie plus rapide de l'hôpital sans compromettre la sécurité des patients. Kastrup et al. décrit, l'introduction d'un PACU doté d'une couverture intensiviste 24 heures sur 24 pourrait raccourcir la durée de séjour de l'hôpital et davantage de patients peuvent être traités en même temps, grâce à une meilleure utilisation des ressources. Une autre étude a décrit le transfert à une PACU comme une option défavorable, puisque l'équipement, l'expertise et les niveaux de personnel dans la PACU sont différents de ceux de l'USI.

La solution possible à ce problème pourrait être l'inclusion de la PACU dans le processus de distribution des patients aux différents niveaux de soins intensifs pour assurer la reconnaissance rapide et la gestion efficace des complications postopératoires chez les patients après une chirurgie thoracique et abdominale majeure. Le plus grand défi est d'identifier les candidats qui peuvent être surveillés en salle de réveil dans les 24 heures suivant l'opération, plutôt qu'en soins intensifs, et de mettre en œuvre un changement de paradigmes de soins en toute sécurité.