PACU leikkauksen jälkeiseen hoitoon suuren rinta- ja vatsaleikkauksen jälkeen

Kirurgisten tekniikoiden jatkuvan kehittymisen myötä myös suurten rinta- ja vatsaleikkausten määrä lisääntyy. Vaikka intensiivinen seuranta ja oma-aloitteinen hoito hyödyttävät suuren leikkauksen läpikäyviä potilaita, myös sairaaloiden tehohoidon kysyntä on lisääntynyt, mikä voi johtaa tehohoitoyksikön (ICU) kapasiteetin rajoituksiin. Lisäksi on yleistymässä mielipide, että monet suuren rinta- ja vatsaleikkauksen jälkeen potilaat eivät tarvitse tehohoitoa leikkauksen jälkeen voidakseen tarjota turvallista ja asianmukaista hoitoa. Sairaaloiden ja niiden henkilökunnan haasteena on optimoida kliinisiä prosesseja ja optimoida hoidon tehokkuus suhteessa potilaan lopputulokseen. Suuren rinta- ja vatsaleikkauksen jälkeisen potilaan leikkauksen jälkeisen hoidon opiskelu tarjoaa monia mahdollisuuksia parantaa potilasturvallisuutta, räätälöidä tehohoidon resurssien kohdentamista ja harkita vaihtoehtojen kustannuksia ja hyötyjä.

Leikkauksen jälkeinen kuolleisuus ja sairastuvuus ovat edelleen suuria haasteita, ja useimmat näistä komplikaatioista kehittyvät varhaisen postoperatiivisen ajanjakson aikana, kun potilaat ovat poistuneet toipumishuoneesta. Siten potilaiden komplikaatioiden ilmaantumisen jälkeen saaman hoidon parantaminen on ratkaisevan tärkeää kuolleisuuden vähentämiseksi. Postanestesian hoitoyksikkö (PACU) tarjoaa yleistä tehohoitoa välittömästi leikkauksen jälkeisille potilaille. Potilaita, joille on tehty suuria rintakehä- ja vatsaleikkausleikkauksia, pidetään usein PACU:ssa, kunnes heidän tilansa on vakiintunut, ennen kuin heidät siirretään määrätyille osastoille tai teho-osastolle[9]. Ender et ai. ja Probs et ai. osoitti, että hoito erikoistuneessa PACU:ssa teho-osaston sijaan johtaa sydänleikkauksen jälkeiseen aikaisempaan ekstubaatioon, lyhentyneeseen tehoosaston oleskelun kestoon (LOS) ja nopeampaan sairaalasta poistumiseen vaarantamatta potilasturvallisuutta. Kastrup et ai. Kuvattu, intensiivisesti ympäri vuorokauden palvelevan PACU:n käyttöönotto saattaa lyhentää sairaalan poissaoloaikaa ja useampia potilaita voidaan hoitaa samassa ajassa resurssien paremman käytön ansiosta. Eräässä toisessa tutkimuksessa kuvattiin siirto PACU:lle epäsuotuisaksi vaihtoehdoksi, koska PACU:n laitteet, asiantuntemus ja henkilöstömäärät ovat erilaisia ​​kuin teho-osastolla.

Mahdollinen ratkaisu tähän ongelmaan voisi olla PACU:n sisällyttäminen potilaiden jakamiseen tehohoidon eri tasoille, jotta varmistetaan leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden oikea-aikainen tunnistaminen ja tehokas hoito suuren rintakehä- ja vatsaleikkauksen jälkeen. Suurin haaste on tunnistaa ne ehdokkaat, joita voidaan seurata PACU:ta 24 tunnin sisällä leikkauksen jälkeen teho-osaston sijaan, ja toteuttaa muutos hoitoparadigmoissa turvallisesti.