PACU для послеоперационного ухода после крупных торакальных и абдоминальных операций

С непрерывным развитием хирургических методов увеличивается и количество крупных торакальных и абдоминальных операций. Хотя интенсивное наблюдение и инициативное лечение приносят пользу пациентам, перенесшим серьезную операцию, также растет спрос на интенсивную терапию в больницах, что может привести к ограничению вместимости отделения интенсивной терапии (ОИТ). Кроме того, появляется мнение, что многие пациенты после обширных торакальных и абдоминальных хирургических вмешательств не нуждаются в реанимации в послеоперационном периоде для обеспечения безопасного и надлежащего ухода. Перед больницами и их персоналом стоит задача оптимизировать клинические процессы и оптимизировать эффективность лечения в зависимости от результатов лечения пациентов. Изучение послеоперационного ухода за пациентами после крупных торакальных и абдоминальных хирургических вмешательств открывает множество возможностей для повышения безопасности пациентов, адаптации распределения ресурсов интенсивной терапии и рассмотрения затрат и преимуществ вариантов.

Послеоперационная смертность и заболеваемость остаются серьезными проблемами, и большинство этих осложнений развиваются в раннем послеоперационном периоде, когда пациенты покидают послеоперационную палату. Таким образом, улучшение ухода за пациентами после возникновения осложнений имеет решающее значение для снижения смертности. Отделение посленаркозной помощи (PACU) оказывает общую или интенсивную помощь пациентам, перенесшим непосредственный послеоперационный период. Пациентов с обширными торакальными и абдоминальными хирургическими операциями часто держат в PACU до тех пор, пока их состояние не стабилизируется, прежде чем их переведут в назначенные им палаты или отделения интенсивной терапии [9]. Эндер и др. и Probs et al. показали, что лечение в специализированном отделении интенсивной терапии, а не в отделении интенсивной терапии, после операции на сердце приводит к более ранней экстубации, сокращению продолжительности пребывания в отделении интенсивной терапии (LOS) и более быстрой выписке из больницы без ущерба для безопасности пациента. Каструп и др. Как описано выше, введение PACU с круглосуточным дежурством реаниматологов может сократить время пребывания в стационаре, и за одно и то же время можно будет лечить больше пациентов благодаря более эффективному использованию ресурсов. В другом исследовании перевод в PACU описывался как неблагоприятный вариант, поскольку оборудование, опыт и уровень персонала в PACU отличаются от отделений интенсивной терапии.

Возможным решением этой проблемы могло бы стать включение PACU в процесс распределения больных по разным уровням интенсивной терапии для обеспечения своевременного распознавания и эффективного лечения послеоперационных осложнений у больных после обширных торакальных и абдоминальных операций. Наибольшие трудности заключаются в том, чтобы выявить тех кандидатов, за которыми можно наблюдать в PACU в течение 24 часов после операции, а не в отделении интенсивной терапии, и безопасно внедрить изменение парадигм ухода.