PACU für die postoperative Versorgung nach großen Thorax- und Bauchoperationen

Mit dem kontinuierlichen Fortschritt der Operationstechniken nimmt auch die Zahl der großen Brust- und Bauchoperationen zu. Obwohl Patienten, die sich einer größeren Operation unterziehen, von einer intensiven Überwachung und einer Eigenbehandlung profitieren, gibt es auch einen zunehmenden Bedarf an Intensivpflege in Krankenhäusern, was zu Kapazitätsbeschränkungen auf der Intensivstation (ICU) führen kann. Darüber hinaus kristallisiert sich die Meinung heraus, dass viele Patienten nach größeren Thorax- und Abdominaloperationen postoperativ keine Versorgung auf der Intensivstation benötigen, um eine sichere und angemessene Versorgung zu gewährleisten. Für Krankenhäuser und ihre Mitarbeiter besteht die Herausforderung darin, klinische Prozesse zu optimieren und die Wirksamkeit der Behandlung im Hinblick auf das Ergebnis der Patienten zu optimieren. Das Studium der postoperativen Patientenversorgung nach großen Thorax- und Abdominaloperationen eröffnet viele Möglichkeiten zur Verbesserung der Patientensicherheit, zur Anpassung der Ressourcenzuweisung für die Intensivpflege und zur Abwägung der Kosten und Vorteile der Optionen.

Postoperative Mortalität und Morbidität bleiben große Herausforderungen, und die meisten dieser Komplikationen entwickeln sich in der frühen postoperativen Phase, wenn die Patienten den Aufwachraum verlassen haben. Daher ist die Verbesserung der Versorgung der Patienten nach Auftreten von Komplikationen entscheidend für die Senkung der Sterblichkeit. Die Post-Anästhesie-Station (PACU) bietet allgemeine bis intensive Pflege für Patienten unmittelbar nach der Operation. Patienten mit großen Thorax- und Abdominaloperationen werden oft in der PACU gehalten, bis sich ihr Zustand stabilisiert hat, bevor sie auf die ihnen zugewiesenen Stationen oder Intensivstationen verlegt werden[9]. Enderet al. und Probs et al. zeigten, dass die Behandlung in einer spezialisierten Aufwachstation anstelle einer Intensivstation nach einer Herzoperation zu einer früheren Extubation, einer kürzeren Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation und einer schnelleren Entlassung aus dem Krankenhaus führt, ohne die Patientensicherheit zu gefährden. Kastrupet al. beschrieben, könnte die Einführung einer intensivmedizinisch besetzten Aufwachstation rund um die Uhr die Krankenhausaufenthaltsdauer verkürzen und durch eine bessere Ressourcennutzung können mehr Patienten gleichzeitig behandelt werden. In einer anderen Studie wurde die Verlegung auf eine Aufwachstation als ungünstige Option beschrieben, da sich Ausstattung, Expertise und Personalausstattung auf der Aufwachstation von der Intensivstation unterscheiden.

Eine mögliche Lösung für dieses Problem könnte die Einbeziehung der PACU in den Prozess der Verteilung von Patienten auf die verschiedenen Intensivstationen sein, um die rechtzeitige Erkennung und effektive Behandlung postoperativer Komplikationen bei Patienten nach großen Thorax- und Abdominaloperationen sicherzustellen. Die größten Herausforderungen bestehen darin, diejenigen Kandidaten zu identifizieren, die innerhalb von 24 Stunden postoperativ und nicht auf der Intensivstation überwacht werden können, und einen Paradigmenwechsel in der Pflege sicher umzusetzen.