PACU for postoperativ omsorg etter større thorax- og abdominalkirurgi

Med den kontinuerlige utviklingen av kirurgiske teknikker øker også antallet større thorax- og abdominale operasjoner. Selv om intensiv overvåking og initiativbehandling kommer pasienter som gjennomgår større operasjoner til gode, er det også en økende etterspørsel etter intensivbehandling på sykehus, noe som kan føre til kapasitetsbegrensninger på intensivavdelingen (ICU). I tillegg er det en voksende oppfatning at mange pasienter etter større thorax- og abdominalkirurgi ikke trenger ICU-behandling postoperativt for å få trygg og hensiktsmessig behandling. For sykehus og deres ansatte er utfordringen å optimere kliniske prosesser og å optimalisere behandlingens effektivitet i forhold til pasientens resultat. Å studere postoperativ pasientbehandling etter større thorax- og abdominalkirurgi avslører mange muligheter til å forbedre pasientsikkerheten, skreddersy ressursallokeringen til intensivbehandling og vurdere kostnadene og fordelene ved alternativene.

Postoperativ mortalitet og sykelighet er fortsatt store utfordringer, og de fleste av disse komplikasjonene utvikler seg i den tidlige postoperative perioden når pasientene har forlatt utvinningsrommet. Å forbedre omsorgen som pasienter får når komplikasjoner har oppstått er derfor avgjørende for å redusere dødeligheten. Post-anesthetic care unit (PACU) gir generell til intensiv behandling til umiddelbare postkirurgiske pasienter. Pasienter med store thorax- og abdominalkirurgiske inngrep holdes ofte i PACU til tilstanden deres er stabilisert før de flyttes til deres utpekte avdelinger eller ICU[9]. Ender et al. og Probs et al. viste at behandling i en spesialisert PACU i stedet for en ICU, etter hjertekirurgi fører til tidligere ekstubering, redusert ICU-oppholdslengde (LOS) og raskere utskrivning av sykehus uten å gå på bekostning av pasientsikkerheten. Kastrup et al. beskrevet vil innføring av en PACU bemannet med intensivdekning hele døgnet kunne forkorte sykehusets LOS og flere pasienter kan behandles samtidig, på grunn av bedre ressursbruk. Noen andre studier beskrev overføringen til en PACU som et ugunstig alternativ, siden utstyr, ekspertise og bemanningsnivåer i PACU er forskjellig fra ICU.

Den mulige løsningen på dette problemet kan være inkludering av PACU i prosessen med distribusjon av pasienter til ulike nivåer av intensivbehandling for å sikre rettidig anerkjennelse og effektiv behandling av postoperative komplikasjoner hos pasienter etter større thorax- og abdominalkirurgi. De største utfordringene er å identifisere de kandidatene som kan overvåkes PACU innen 24 timer postoperativt, snarere enn på intensivavdelingen, og implementere endring i omsorgsparadigmer på en sikker måte.