Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Aspiration hos overlevende med akut respirationssvigt 2

7. oktober 2024 opdateret af: University of Colorado, Denver

Aspiration hos overlevende med akut respirationssvigt

Formålet med denne undersøgelse er at lære mere om synkeproblemer, der kan udvikle sig hos patienter, der er meget syge og har brug for en maskine til at hjælpe dem med at trække vejret.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Formålet med denne undersøgelse er at lære mere om synkeproblemer, der kan udvikle sig hos patienter, der er meget syge og har brug for en maskine til at hjælpe dem med at trække vejret. Patienter bliver bedt om at deltage i denne undersøgelse, fordi de havde problemer med at trække vejret på egen hånd og derfor havde brug for hjælp fra en maskine kaldet en ventilator. For at denne ventilator kan skubbe luft ind i lungerne, har patienter brug for en slange placeret i halsen kaldet en endotracheal tube. Processen med at placere dette endotrachealrør blev kaldt intubation. Røret er nu fjernet, hvilket er en proces, der kaldes ekstubation. Nogle gange kan personer, der har haft endotrachealrør, have svært ved at synke mad og væsker i en periode. Denne sygdom kaldes post-ekstubationsdysfagi (PED). PED er en alvorlig tilstand og kan resultere i, at mad eller væske går fra munden ind i lungerne. Dette kan forårsage yderligere lungeproblemer. I betragtning af denne risiko foreslår læger nogle gange, at patienter med PED enten undgår at spise eller drikke eller får en ernæringssonde. I øjeblikket ved ingen, hvor ofte patienter udvikler PED, hvorfor de udvikler det, eller den bedste metode til at opdage det. Standardbehandling involverer klinikere, der foretager uddannede gæt. Denne undersøgelse søger at afgøre, om det at se patienten sluge, både med og uden et lille kamera, er en nøjagtig metode til at detektere PED.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Anslået)

855

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

Studiesteder

    • California
      • Stanford, California, Forenede Stater, 94305
        • Rekruttering
        • Stanford Univerity
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Joseph Levitt, MD, MS
    • Colorado
      • Aurora, Colorado, Forenede Stater, 80045
    • Connecticut
      • New Haven, Connecticut, Forenede Stater, 06519
        • Rekruttering
        • Yale University
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Jonathan Siner, MD
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Forenede Stater, 02111
      • Boston, Massachusetts, Forenede Stater, 02118
        • Rekruttering
        • Boston University
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Gintas Krisciunas, MPH, MS
        • Ledende efterforsker:
          • Susan Langmore, PhD

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  1. Indlæggelse på intensivafdeling.
  2. Mekanisk ventilation med endotracheal tube i mere end 48 timer.

Ekskluderingskriterier:

  1. Kontraindikation til enteral ernæringsadministration.
  2. Eksisterende historie med dysfagi eller aspiration.
  3. Eksisterende eller akut primær central eller perifer neuromuskulær lidelse.
  4. Tilstedeværelse af en kronisk trakeostomi (til stede før ICU-indlæggelse).
  5. Eksisterende hoved- og halskræft eller operation.
  6. Koagulopati, der resulterer i ukontrolleret nasal eller svælgblødning.
  7. Delirium i mere end 72 timer efter ekstubation som vurderet ved Confusion Assessment Method (CAM-ICU).
  8. Ekstuberet i mere end 72 timer.
  9. Manglende evne til at indhente informeret samtykke fra patienten eller en passende surrogat.
  10. Alder < 18 år.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Diagnostisk
  • Tildeling: N/A
  • Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Andet: Aspiration hos overlevende med akut respirationssvigt
Alle deltagere vil modtage en tracheal ultralyd inden for 72 timer før ekstubation, indsamling af demografiske og hospitalsoplysninger, administration af 3 screeningstest (undersøgelsesdefineret algoritmetest, 3-ounce vandsynketest, TOR-BSST), der adresserer synkefunktionen inden for 24 timer post-ekstubation og en fiberoptisk endoskopisk undersøgelse af synke (FEES) undersøgelse.
3-Screenings Protocol er en modificeret bedside swallow eksamen (BSE) bestående af en undersøgelse udviklet fem-element beslutningstræ algoritme, herunder stemmekvalitetsvurdering og en 2-ounce vandkonsistensvurdering, Yale Swallow Test, med en scoret 3-ounce Vand Swallow Test (3-WST) og Toronto Bedside Swallowing Screening Test (TOR-BSST).
Andre navne:
  • Modificeret sengebordssynkeeksamen (BSE)
  • Tre screeningstest
Et tyndt, fleksibelt endoskop designet til vurdering af larynxstrukturer føres gennem næsen til oropharynx og visualiserer larynxstrukturerne og bunden af ​​tungen og svælget. Om nødvendigt vil 4 % topisk lidocain og/eller oxymetazolin (Afrin) blive administreret. Indtagelse vil derefter blive evalueret direkte med seks madboluser på hver 5 ml. Alle patienter vil få lov til at synke spontant uden en verbal kommando om at synke. Video af undersøgelserne vil blive optaget, og tilstedeværelsen af ​​dysfagi vil blive udpeget uafhængigt af 3 forskellige observatører (en lungelæge og to talesprogspatologer (SLP'er)). Denne procedure vil tage 5-10 minutter. Kameraet vil derefter blive fjernet.
Andre navne:
  • Fiberoptisk endoskopisk evaluering af synke
Ultralydsbilleddannelse af luftrøret, måling af trakeal diameter og endotracheal tube (ETT) størrelsesforhold inden for 72 timer før ekstubation

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Procentdel af deltagere, der oplever aspiration på GEBYRER med nogen af ​​fodringskonsistensen
Tidsramme: fra ekstubation dag 1 til udskrivelse, forventes at være inden for 28 dage
Aspiration (PAS-score på ≥6) på FEES med en hvilken som helst af fodringskonsistenserne. En PAS-score på ≥ 6 inkluderer patienter med både tavs og ikke-stille aspiration. Ved at bruge en PAS-cutoff-score på ≥6 på FEES vil patienter blive stratificeret ved aspiration på en af ​​de fem konsistenser.
fra ekstubation dag 1 til udskrivelse, forventes at være inden for 28 dage

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Procentdel af deltagere, der oplever ikke-tavs aspiration
Tidsramme: fra ekstubation dag 1 til udskrivelse, forventes at være inden for 28 dage
Vi vil stratificere patienter, der aspirerer ind i ikke-stille (PA = 6-7) og stille (PAS=8) aspiration, og også bestemme maksimale PAS-score på tværs af bolus- og konsistenstyper. Aspiration (PAS-score på ≥6) på FEES med en hvilken som helst af fodringskonsistenserne. En PAS-score på ≥ 6 inkluderer patienter med både tavs og ikke-stille aspiration. Ved at bruge en PAS-cutoff-score på ≥6 på FEES vil patienter blive stratificeret ved aspiration på en af ​​de fem konsistenser. Vi vil også bestemme de maksimale PAS-scores på tværs af bolus- og konsistenstyper.
fra ekstubation dag 1 til udskrivelse, forventes at være inden for 28 dage
Procentdel af deltagere, der oplever stille aspiration
Tidsramme: fra ekstubation dag 1 til udskrivelse, forventes at være inden for 28 dage
Vi vil stratificere patienter, der aspirerer ind i ikke-stille (PA = 6-7) og stille (PAS=8) aspiration, og også bestemme maksimale PAS-score på tværs af bolus- og konsistenstyper. Aspiration (PAS-score på ≥6) på FEES med en hvilken som helst af fodringskonsistenserne. En PAS-score på ≥ 6 inkluderer patienter med både tavs og ikke-stille aspiration. Ved at bruge en PAS-cutoff-score på ≥6 på FEES vil patienter blive stratificeret ved aspiration på en af ​​de fem konsistenser. Vi vil også bestemme de maksimale PAS-scores på tværs af bolus- og konsistenstyper.
fra ekstubation dag 1 til udskrivelse, forventes at være inden for 28 dage
Procentdel af deltagere, der oplever post-ekstubation klinisk larynxødem
Tidsramme: Inden for 24 timer efter ekstubering
Vi vil definere larynxødem som obstruktion i øvre luftveje inden for 24 timer efter ekstubation. Mindre larynxødem vil blive defineret som stridor forbundet med åndedrætsbesvær defineret som en forlænget inspiratorisk fase og tilstedeværelsen af ​​ødem ved FEES-undersøgelse. Større larynxødem vil defineres som alvorlig åndedrætsbesvær med behov for tracheal reintubation sekundært til obstruktion i øvre luftveje, som blev visualiseret under FEES-undersøgelsen
Inden for 24 timer efter ekstubering
Varighed af mekanisk ventilation
Tidsramme: fra intubation og modtagelse af mekanisk ventilation til ekstubation, forventes at være inden for 2-14 dage i gennemsnit
Vi vil også indsamle den samlede længde af mekanisk ventilation i dage
fra intubation og modtagelse af mekanisk ventilation til ekstubation, forventes at være inden for 2-14 dage i gennemsnit
Varighed nødvendig for frigørelse fra mekanisk ventilation
Tidsramme: fra intubation og modtagelse af mekanisk ventilation til ekstubation, forventes at være inden for 2-14 dage i gennemsnit
Vi vil også indsamle den samlede længde af befrielsesprocessen fra mekanisk ventilation i dage
fra intubation og modtagelse af mekanisk ventilation til ekstubation, forventes at være inden for 2-14 dage i gennemsnit

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Marc Moss, MD, University of Colorado, Denver

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

15. december 2021

Primær færdiggørelse (Anslået)

15. december 2025

Studieafslutning (Anslået)

15. december 2025

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

25. oktober 2021

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

25. oktober 2021

Først opslået (Faktiske)

5. november 2021

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

8. oktober 2024

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

7. oktober 2024

Sidst verificeret

1. oktober 2024

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Andre undersøgelses-id-numre

  • 21-3873
  • R01NR019989 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Abonner