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Aspirazione nei sopravvissuti all'insufficienza respiratoria acuta 2

7 ottobre 2024 aggiornato da: University of Colorado, Denver

Aspirazione nei sopravvissuti all'insufficienza respiratoria acuta

Lo scopo di questo studio è quello di saperne di più sui problemi di deglutizione che potrebbero svilupparsi in pazienti che sono molto malati e hanno bisogno di una macchina per aiutarli a respirare.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

Lo scopo di questo studio è quello di saperne di più sui problemi di deglutizione che potrebbero svilupparsi in pazienti che sono molto malati e hanno bisogno di una macchina per aiutarli a respirare. Ai pazienti viene chiesto di partecipare a questo studio perché avevano problemi a respirare da soli e quindi avevano bisogno dell'aiuto di una macchina chiamata ventilatore. Affinché questo ventilatore possa spingere l'aria nei polmoni, i pazienti hanno bisogno di un tubo posto in gola chiamato tubo endotracheale. Il processo di posizionamento di questo tubo endotracheale era chiamato intubazione. Il tubo è stato ora rimosso, che è un processo chiamato estubazione. A volte, le persone che hanno avuto tubi endotracheali possono avere difficoltà a deglutire cibo e liquidi per un periodo di tempo. Questa malattia è chiamata disfagia post-estubazione (PED). La PED è una condizione grave e può provocare il passaggio di cibo o liquidi dalla bocca ai polmoni. Ciò potrebbe causare ulteriori problemi ai polmoni. Dato questo rischio, i medici a volte suggeriscono che i pazienti con PED evitino di mangiare o bere, o di ricevere un sondino per l'alimentazione. Attualmente, nessuno sa con quale frequenza i pazienti sviluppano la PED, perché la sviluppano o il metodo migliore per rilevarla. L'assistenza standard coinvolge i medici che fanno ipotesi plausibili. Questo studio cerca di determinare se guardare il paziente deglutire, sia con che senza una piccola telecamera, sia un metodo accurato per rilevare la PED.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Stimato)

855

Fase

  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Contatto studio

Luoghi di studio

    • California
      • Stanford, California, Stati Uniti, 94305
        • Reclutamento
        • Stanford Univerity
        • Contatto:
        • Investigatore principale:
          • Joseph Levitt, MD, MS
    • Colorado
      • Aurora, Colorado, Stati Uniti, 80045
    • Connecticut
      • New Haven, Connecticut, Stati Uniti, 06519
        • Reclutamento
        • Yale University
        • Contatto:
        • Investigatore principale:
          • Jonathan Siner, MD
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Stati Uniti, 02111
      • Boston, Massachusetts, Stati Uniti, 02118
        • Reclutamento
        • Boston University
        • Contatto:
        • Investigatore principale:
          • Gintas Krisciunas, MPH, MS
        • Investigatore principale:
          • Susan Langmore, PhD

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

18 anni e precedenti (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Descrizione

Criterio di inclusione:

  1. Il ricovero in terapia intensiva.
  2. Ventilazione meccanica con tubo endotracheale per più di 48 ore.

Criteri di esclusione:

  1. Controindicazione alla somministrazione di nutrizione enterale.
  2. Storia preesistente di disfagia o aspirazione.
  3. Disturbo neuromuscolare primario centrale o periferico preesistente o acuto.
  4. Presenza di una tracheostomia cronica (presente prima del ricovero in terapia intensiva).
  5. Tumore o intervento chirurgico preesistente alla testa e al collo.
  6. Coagulopatia con conseguente sanguinamento nasale o faringeo incontrollato.
  7. Delirio per più di 72 ore dopo l'estubazione come valutato dal metodo di valutazione della confusione (CAM-ICU).
  8. Estubato da più di 72 ore.
  9. Incapacità di ottenere il consenso informato dal paziente o da un surrogato appropriato.
  10. Età < 18 anni.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Diagnostico
  • Assegnazione: N / A
  • Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Altro: Aspirazione nei sopravvissuti all'insufficienza respiratoria acuta
Tutti i partecipanti riceveranno un'ecografia tracheale entro 72 ore prima dell'estubazione, la raccolta di informazioni cliniche demografiche e ospedaliere, la somministrazione di 3 test di screening (test dell'algoritmo definito dallo studio, test della deglutizione dell'acqua da 3 once, TOR-BSST) che affrontano la funzione di deglutizione entro 24 ore post-estubazione e un esame endoscopico a fibre ottiche della deglutizione (FEES).
Il protocollo 3-Screenings è un esame della deglutizione al capezzale (BSE) modificato costituito da un algoritmo dell'albero decisionale a cinque elementi sviluppato da uno studio che include la valutazione della qualità della voce e una valutazione della consistenza dell'acqua da 2 once, il Yale Swallow Test, con un punteggio di 3 once Water Swallow Test (3-WST) e Toronto Bedside Swallowing Screening Test (TOR-BSST).
Altri nomi:
  • Esame della deglutizione al letto modificato (BSE)
  • Tre test di screening
Un endoscopio sottile e flessibile progettato per la valutazione delle strutture laringee viene passato attraverso il naso all'orofaringe, visualizzando le strutture laringee, la base della lingua e la faringe. Se necessario, verranno somministrati lidocaina topica al 4% e/o ossimetazolina (Afrin). Verrà poi valutata direttamente la deglutizione con sei boli alimentari da 5 ml ciascuno. Tutti i pazienti potranno deglutire spontaneamente senza un comando verbale di deglutire. Il video degli esami sarà registrato e la presenza di disfagia sarà designata indipendentemente da 3 diversi osservatori (uno pneumologo e due logopedisti (SLP)). Questa procedura richiederà 5-10 minuti. La fotocamera verrà quindi rimossa.
Altri nomi:
  • Valutazione endoscopica a fibre ottiche della deglutizione
Ecografia della trachea, misurazione del diametro tracheale e del rapporto tra le dimensioni del tubo endotracheale (ETT) entro 72 ore prima dell'estubazione

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Percentuale di partecipanti che sperimentano l'aspirazione sulla FEES con una qualsiasi delle consistenze alimentari
Lasso di tempo: dal primo giorno di estubazione fino alla dimissione ospedaliera, prevista entro 28 giorni
Aspirazione (punteggio PAS ≥6) sulla FEES con una qualsiasi delle consistenze alimentari. Un punteggio PAS ≥ 6 include pazienti con aspirazione silente e non silente. Utilizzando un punteggio cutoff PAS ≥6 su FEES, i pazienti saranno stratificati per aspirazione su una qualsiasi delle cinque consistenze.
dal primo giorno di estubazione fino alla dimissione ospedaliera, prevista entro 28 giorni

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Percentuale di partecipanti che sperimentano un'aspirazione non silenziosa
Lasso di tempo: dal primo giorno di estubazione fino alla dimissione ospedaliera, prevista entro 28 giorni
Stratificheremo i pazienti che aspirano in aspirazione non silente (PA = 6-7) e silente (PAS=8) e determineremo anche i punteggi PAS massimi tra i tipi di bolo e di consistenza. Aspirazione (punteggio PAS ≥6) sulla FEES con una qualsiasi delle consistenze alimentari. Un punteggio PAS ≥ 6 include pazienti con aspirazione silente e non silente. Utilizzando un punteggio cutoff PAS ≥6 su FEES, i pazienti saranno stratificati per aspirazione su una qualsiasi delle cinque consistenze. Verranno inoltre determinati i punteggi PAS massimi tra i tipi di bolo e di consistenza.
dal primo giorno di estubazione fino alla dimissione ospedaliera, prevista entro 28 giorni
Percentuale di partecipanti che sperimentano un'aspirazione silenziosa
Lasso di tempo: dal primo giorno di estubazione fino alla dimissione ospedaliera, prevista entro 28 giorni
Stratificheremo i pazienti che aspirano in aspirazione non silente (PA = 6-7) e silente (PAS=8) e determineremo anche i punteggi PAS massimi tra i tipi di bolo e di consistenza. Aspirazione (punteggio PAS ≥6) sulla FEES con una qualsiasi delle consistenze alimentari. Un punteggio PAS ≥ 6 include pazienti con aspirazione silente e non silente. Utilizzando un punteggio cutoff PAS ≥6 su FEES, i pazienti saranno stratificati per aspirazione su una qualsiasi delle cinque consistenze. Verranno inoltre determinati i punteggi PAS massimi tra i tipi di bolo e di consistenza.
dal primo giorno di estubazione fino alla dimissione ospedaliera, prevista entro 28 giorni
Percentuale di partecipanti che hanno manifestato edema laringeo clinico post-estubazione
Lasso di tempo: Entro 24 ore dall'estubazione
Definiremo edema laringeo come ostruzione delle vie aeree superiori entro 24 ore dall'estubazione. L'edema laringeo minore sarà definito come stridore associato a un distress respiratorio definito come una fase inspiratoria prolungata e la presenza di edema all'esame FEES. L'edema laringeo maggiore sarà definito come grave distress respiratorio che necessita di reintubazione tracheale secondaria all'ostruzione delle vie aeree superiori che è stata visualizzata durante l'esame FEES
Entro 24 ore dall'estubazione
Durata della ventilazione meccanica
Lasso di tempo: dall'intubazione e dal ricevimento della ventilazione meccanica attraverso l'estubazione, previsto in media entro 2-14 giorni
Raccoglieremo anche la durata complessiva della ventilazione meccanica in giorni
dall'intubazione e dal ricevimento della ventilazione meccanica attraverso l'estubazione, previsto in media entro 2-14 giorni
Durata richiesta per la liberazione dalla ventilazione meccanica
Lasso di tempo: dall'intubazione e dal ricevimento della ventilazione meccanica attraverso l'estubazione, previsto in media entro 2-14 giorni
Raccoglieremo anche la durata complessiva del processo di liberazione dalla ventilazione meccanica in giorni
dall'intubazione e dal ricevimento della ventilazione meccanica attraverso l'estubazione, previsto in media entro 2-14 giorni

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Marc Moss, MD, University of Colorado, Denver

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Pubblicazioni generali

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

15 dicembre 2021

Completamento primario (Stimato)

15 dicembre 2025

Completamento dello studio (Stimato)

15 dicembre 2025

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

25 ottobre 2021

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

25 ottobre 2021

Primo Inserito (Effettivo)

5 novembre 2021

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

8 ottobre 2024

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

7 ottobre 2024

Ultimo verificato

1 ottobre 2024

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Altri numeri di identificazione dello studio

  • 21-3873
  • R01NR019989 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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