Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Aspiracja u osób, które przeżyły ostrą niewydolność oddechową 2

7 października 2024 zaktualizowane przez: University of Colorado, Denver

Aspiracja u osób, które przeżyły ostrą niewydolność oddechową

Celem tego badania jest zdobycie większej wiedzy na temat problemów z połykaniem, które mogą wystąpić u ciężko chorych pacjentów, którzy potrzebują aparatu wspomagającego oddychanie.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Celem tego badania jest zdobycie większej wiedzy na temat problemów z połykaniem, które mogą wystąpić u ciężko chorych pacjentów, którzy potrzebują aparatu wspomagającego oddychanie. Pacjenci zostali poproszeni o udział w tym badaniu, ponieważ mieli problemy z samodzielnym oddychaniem i dlatego potrzebowali pomocy urządzenia zwanego respiratorem. Aby ten respirator wtłaczał powietrze do płuc, pacjenci potrzebują rurki umieszczonej w gardle zwanej rurką intubacyjną. Proces umieszczania tej rurki intubacyjnej nazwano intubacją. Rurka została teraz usunięta, co jest procesem zwanym ekstubacją. Czasami osoby, które miały rurki dotchawicze, mogą mieć trudności z połykaniem pokarmów i płynów przez pewien czas. Ta choroba nazywa się dysfagią po ekstubacji (PED). PED jest poważnym stanem i może spowodować przedostanie się pokarmu lub płynu z ust do płuc. Może to spowodować dalsze problemy z płucami. Biorąc pod uwagę to ryzyko, lekarze czasami sugerują, aby pacjenci z PED albo unikali jedzenia i picia, albo dostawali sondę do karmienia. Obecnie nikt nie wie, jak często pacjenci rozwijają PED, dlaczego się rozwijają, ani jak najlepiej je wykryć. Standardowa opieka obejmuje klinicystów dokonujących wykształconych domysłów. Badanie to ma na celu ustalenie, czy obserwacja połykania przez pacjenta, zarówno z małą kamerą, jak i bez niej, jest dokładną metodą wykrywania PED.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Szacowany)

855

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Lokalizacje studiów

    • California
      • Stanford, California, Stany Zjednoczone, 94305
        • Rekrutacyjny
        • Stanford Univerity
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • Joseph Levitt, MD, MS
    • Colorado
      • Aurora, Colorado, Stany Zjednoczone, 80045
    • Connecticut
      • New Haven, Connecticut, Stany Zjednoczone, 06519
        • Rekrutacyjny
        • Yale University
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • Jonathan Siner, MD
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Stany Zjednoczone, 02111
      • Boston, Massachusetts, Stany Zjednoczone, 02118
        • Rekrutacyjny
        • Boston University
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • Gintas Krisciunas, MPH, MS
        • Główny śledczy:
          • Susan Langmore, PhD

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  1. Przyjęcie na OIOM.
  2. Wentylacja mechaniczna z rurką dotchawiczą przez ponad 48 godzin.

Kryteria wyłączenia:

  1. Przeciwwskazania do podawania żywienia dojelitowego.
  2. Istniejąca wcześniej historia dysfagii lub aspiracji.
  3. Istniejące wcześniej lub ostre pierwotne ośrodkowe lub obwodowe zaburzenie nerwowo-mięśniowe.
  4. Obecność przewlekłej tracheostomii (obecna przed przyjęciem na OIOM).
  5. Istniejący wcześniej rak głowy i szyi lub operacja.
  6. Koagulopatia powodująca niekontrolowane krwawienie z nosa lub gardła.
  7. Majaczenie trwające dłużej niż 72 godziny po ekstubacji, jak oceniono metodą oceny splątania (CAM-ICU).
  8. Ekstubowano przez ponad 72 godziny.
  9. Niemożność uzyskania świadomej zgody od pacjenta lub odpowiedniego zastępcy.
  10. Wiek < 18 lat.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Diagnostyczny
  • Przydział: Nie dotyczy
  • Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Inny: Aspiracja u osób, które przeżyły ostrą niewydolność oddechową
Wszyscy uczestnicy otrzymają USG tchawicy w ciągu 72 godzin przed ekstubacją, zebranie danych demograficznych i szpitalnych danych klinicznych, wykonanie 3 testów przesiewowych (test algorytmu zdefiniowanego w badaniu, test połknięcia 3 uncji wody, TOR-BSST) dotyczących funkcji połykania w ciągu 24 godzin po ekstubacji oraz endoskopowe badanie światłowodowe połykania (FEES).
Protokół 3 badań przesiewowych to zmodyfikowany egzamin połykania przy łóżku pacjenta (BSE) składający się z opracowanego w badaniu algorytmu drzewa decyzyjnego składającego się z pięciu pozycji, w tym oceny jakości głosu i oceny konsystencji wody o pojemności 2 uncji, testu Yale Swallow, z punktowanym wynikiem 3 uncji wody Test połykania (3-WST) i test przesiewowy połykania przy łóżku pacjenta w Toronto (TOR-BSST).
Inne nazwy:
  • Zmodyfikowany przyłóżkowy egzamin połykania (BSE)
  • Trzy testy przesiewowe
Cienki, elastyczny endoskop przeznaczony do oceny struktur krtani wprowadza się przez nos do części ustnej gardła, uwidaczniając struktury krtani, podstawę języka i gardło. W razie potrzeby zostanie podana 4% miejscowa lidokaina i/lub oksymetazolina (Afrin). Połykanie będzie następnie bezpośrednio oceniane za pomocą sześciu bolusów pokarmowych po 5 ml każdy. Wszyscy pacjenci będą mogli przełykać spontanicznie bez werbalnego polecenia przełknięcia. Film z badań zostanie zarejestrowany, a obecność dysfagii zostanie stwierdzona niezależnie przez 3 różnych obserwatorów (jeden lekarz pulmonolog i dwóch logopedów). Ta procedura zajmie 5-10 minut. Następnie kamera zostanie usunięta.
Inne nazwy:
  • Światłowodowa endoskopowa ocena połykania
Obrazowanie ultrasonograficzne tchawicy, pomiar średnicy tchawicy i stosunku wielkości rurki intubacyjnej (ETT) w ciągu 72 godzin przed ekstubacją

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Odsetek uczestników doświadczających aspiracji do OPŁAT przy dowolnej konsystencji pokarmu
Ramy czasowe: od 1 dnia ekstubacji do wypisu ze szpitala, spodziewany w ciągu 28 dni
Aspiracja (wynik PAS ≥6) na OPŁATY przy dowolnej konsystencji pokarmu. Wynik PAS ≥ 6 obejmuje pacjentów z aspiracją zarówno cichą, jak i cichą. Stosując punkt odcięcia PAS ≥ 6 dla FEES, pacjenci zostaną podzieleni na straty według aspiracji według dowolnej z pięciu konsystencji.
od 1 dnia ekstubacji do wypisu ze szpitala, spodziewany w ciągu 28 dni

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Odsetek uczestników doświadczających aspiracji niecichych
Ramy czasowe: od 1 dnia ekstubacji do wypisu ze szpitala, spodziewany w ciągu 28 dni
Podzielimy pacjentów z aspiracją na cichą (PA = 6-7) i cichą (PAS = 8), a także określimy maksymalne wyniki PAS dla bolusów i rodzajów konsystencji. Aspiracja (wynik PAS ≥6) na OPŁATY przy dowolnej konsystencji pokarmu. Wynik PAS ≥ 6 obejmuje pacjentów z aspiracją zarówno cichą, jak i cichą. Stosując punkt odcięcia PAS ≥ 6 dla FEES, pacjenci zostaną podzieleni na straty według aspiracji według dowolnej z pięciu konsystencji. Określimy również maksymalne wyniki PAS dla różnych typów bolusa i konsystencji.
od 1 dnia ekstubacji do wypisu ze szpitala, spodziewany w ciągu 28 dni
Odsetek uczestników doświadczających cichych aspiracji
Ramy czasowe: od 1 dnia ekstubacji do wypisu ze szpitala, spodziewany w ciągu 28 dni
Podzielimy pacjentów z aspiracją na cichą (PA = 6-7) i cichą (PAS = 8), a także określimy maksymalne wyniki PAS dla różnych rodzajów bolusa i konsystencji. Aspiracja (wynik PAS ≥6) na OPŁATY przy dowolnej konsystencji pokarmu. Wynik PAS ≥ 6 obejmuje pacjentów z aspiracją zarówno cichą, jak i cichą. Stosując punkt odcięcia PAS ≥ 6 dla FEES, pacjenci zostaną podzieleni na straty według aspiracji według dowolnej z pięciu konsystencji. Określimy również maksymalne wyniki PAS dla różnych typów bolusa i konsystencji.
od 1 dnia ekstubacji do wypisu ze szpitala, spodziewany w ciągu 28 dni
Odsetek uczestników doświadczających klinicznego obrzęku krtani po ekstubacji
Ramy czasowe: W ciągu 24 godzin po ekstubacji
Obrzęk krtani będziemy definiować jako niedrożność górnych dróg oddechowych w ciągu 24 godzin po ekstubacji. Niewielki obrzęk krtani będzie definiowany jako stridor związany z zaburzeniami oddychania zdefiniowanymi jako przedłużona faza wdechu i obecność obrzęku w badaniu FEES. Poważny obrzęk krtani zostanie zdefiniowany jako ciężka niewydolność oddechowa wymagająca ponownej intubacji tchawicy wtórna do niedrożności górnych dróg oddechowych, która została uwidoczniona podczas badania FEES
W ciągu 24 godzin po ekstubacji
Czas trwania wentylacji mechanicznej
Ramy czasowe: od intubacji i rozpoczęcia wentylacji mechanicznej do ekstubacji, oczekiwany średnio w ciągu 2-14 dni
Zbierzemy również całkowitą długość wentylacji mechanicznej w dniach
od intubacji i rozpoczęcia wentylacji mechanicznej do ekstubacji, oczekiwany średnio w ciągu 2-14 dni
Czas potrzebny do wyzwolenia z wentylacji mechanicznej
Ramy czasowe: od intubacji i rozpoczęcia wentylacji mechanicznej do ekstubacji, oczekiwany średnio w ciągu 2-14 dni
Zbierzemy również całkowitą długość procesu uwalniania z wentylacji mechanicznej w dniach
od intubacji i rozpoczęcia wentylacji mechanicznej do ekstubacji, oczekiwany średnio w ciągu 2-14 dni

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Główny śledczy: Marc Moss, MD, University of Colorado, Denver

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

15 grudnia 2021

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

15 grudnia 2025

Ukończenie studiów (Szacowany)

15 grudnia 2025

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

25 października 2021

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

25 października 2021

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

5 listopada 2021

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

8 października 2024

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

7 października 2024

Ostatnia weryfikacja

1 października 2024

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Inne numery identyfikacyjne badania

  • 21-3873
  • R01NR019989 (Grant/umowa NIH USA)

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj