Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Aspiratie bij overlevenden van acuut ademhalingsfalen 2

7 oktober 2024 bijgewerkt door: University of Colorado, Denver

Aspiratie bij overlevenden van acuut ademhalingsfalen

Het doel van deze studie is om meer te weten te komen over slikproblemen die zich kunnen voordoen bij patiënten die erg ziek zijn en een machine nodig hebben om te ademen.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Het doel van deze studie is om meer te weten te komen over slikproblemen die zich kunnen voordoen bij patiënten die erg ziek zijn en een machine nodig hebben om te ademen. Patiënten wordt gevraagd deel te nemen aan dit onderzoek omdat ze problemen hadden met zelfstandig ademen en daarom de hulp nodig hadden van een machine die een beademingsapparaat wordt genoemd. Om ervoor te zorgen dat dit beademingsapparaat lucht in de longen duwt, hebben patiënten een buis in de keel nodig, een endotracheale buis genaamd. Het proces van het plaatsen van deze endotracheale tube werd intubatie genoemd. De buis is nu verwijderd, een proces dat extubatie wordt genoemd. Soms kunnen mensen die endotracheale tubes hebben gehad gedurende een bepaalde tijd moeite hebben met het doorslikken van voedsel en vloeistoffen. Deze ziekte wordt post-extubatie dysfagie (PED) genoemd. PED is een ernstige aandoening en kan ertoe leiden dat voedsel of vloeistof van de mond in de longen terechtkomt. Dit kan verdere longproblemen veroorzaken. Gezien dit risico stellen artsen soms voor dat patiënten met PED eten of drinken vermijden of een voedingssonde krijgen. Momenteel weet niemand hoe vaak patiënten PED ontwikkelen, waarom ze het ontwikkelen of wat de beste methode is om het op te sporen. Bij standaardzorg maken clinici weloverwogen schattingen. Deze studie probeert vast te stellen of het kijken naar de patiënt die slikt, zowel met als zonder een kleine camera, een nauwkeurige methode is om PED te detecteren.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Geschat)

855

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studiecontact

Studie Locaties

    • California
      • Stanford, California, Verenigde Staten, 94305
        • Werving
        • Stanford Univerity
        • Contact:
        • Hoofdonderzoeker:
          • Joseph Levitt, MD, MS
    • Colorado
      • Aurora, Colorado, Verenigde Staten, 80045
    • Connecticut
      • New Haven, Connecticut, Verenigde Staten, 06519
        • Werving
        • Yale University
        • Contact:
        • Hoofdonderzoeker:
          • Jonathan Siner, MD
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Verenigde Staten, 02111
      • Boston, Massachusetts, Verenigde Staten, 02118
        • Werving
        • Boston University
        • Contact:
        • Hoofdonderzoeker:
          • Gintas Krisciunas, MPH, MS
        • Hoofdonderzoeker:
          • Susan Langmore, PhD

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  1. Opname op een IC.
  2. Mechanische beademing met een endotracheale tube gedurende meer dan 48 uur.

Uitsluitingscriteria:

  1. Contra-indicatie voor toediening van enterale voeding.
  2. Reeds bestaande geschiedenis van dysfagie of aspiratie.
  3. Reeds bestaande of acute primaire centrale of perifere neuromusculaire aandoening.
  4. Aanwezigheid van een chronische tracheostoma (aanwezig voorafgaand aan IC-opname).
  5. Reeds bestaande hoofd-halskanker of operatie.
  6. Coagulopathie resulterend in ongecontroleerde nasale of faryngeale bloedingen.
  7. Delirium gedurende meer dan 72 uur na extubatie zoals beoordeeld met Confusion Assessment Method (CAM-ICU).
  8. Meer dan 72 uur geëxtubeerd.
  9. Onvermogen om geïnformeerde toestemming van de patiënt of een geschikte surrogaat te verkrijgen.
  10. Leeftijd < 18 jaar.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Diagnostisch
  • Toewijzing: NVT
  • Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Ander: Aspiratie bij overlevenden van acuut ademhalingsfalen
Alle deelnemers krijgen binnen 72 uur voorafgaand aan extubatie een tracheale echografie, verzameling van demografische en ziekenhuisklinische informatie, toediening van 3 screeningtests (studiegedefinieerde algoritmetest, 3-ounce watersliktest, TOR-BSST) om de slikfunctie binnen 24 uur aan te pakken post-extubatie en een vezeloptisch endoscopisch onderzoek van het slikken (FEES) examen.
Het 3-Screenings Protocol is een aangepast slikonderzoek (BSE) aan het bed dat bestaat uit een in een studie ontwikkeld beslissingsboomalgoritme met vijf items, inclusief beoordeling van de stemkwaliteit en een beoordeling van de consistentie van 2-ounce water, de Yale Swallow Test, met een score van 3-ounce Water Sliktest (3-WST) en de Toronto Bedside Swallowing Screening Test (TOR-BSST).
Andere namen:
  • Aangepast bedzijdig slikonderzoek (BSE)
  • Drie screeningstests
Een dunne, flexibele endoscoop, ontworpen voor de beoordeling van larynxstructuren, wordt door de neus naar de orofarynx geleid, waarbij de larynxstructuren en de basis van de tong en de keelholte worden gevisualiseerd. Indien nodig wordt 4% topische lidocaïne en/of oxymetazoline (Afrin) toegediend. Het slikken wordt dan direct beoordeeld met zes voedselbolussen van elk 5 ml. Alle patiënten mogen spontaan slikken zonder een mondeling commando om te slikken. De video van de onderzoeken wordt opgenomen en de aanwezigheid van dysfagie wordt onafhankelijk vastgesteld door 3 verschillende waarnemers (een longarts en twee logopedisten). Deze procedure duurt 5-10 minuten. De camera wordt dan verwijderd.
Andere namen:
  • Glasvezel endoscopische evaluatie van slikken
Echografie van de trachea, meting van de tracheale diameter en de grootteverhouding van de endotracheale tube (ETT) binnen 72 uur voorafgaand aan extubatie

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Percentage deelnemers dat aspiratie ervaart op de FEES met een van de voedingsconsistenties
Tijdsspanne: vanaf extubatiedag 1 tot en met ontslag uit het ziekenhuis, naar verwachting binnen 28 dagen
Aspiratie (PAS-score van ≥6) op de FEES met een van de voedingsconsistenties. Een PAS-score van ≥ 6 omvat patiënten met zowel stille als niet-stille aspiratie. Met een PAS-afkapscore van ≥6 op FEES, worden patiënten gestratificeerd op basis van aspiratie op een van de vijf consistenties.
vanaf extubatiedag 1 tot en met ontslag uit het ziekenhuis, naar verwachting binnen 28 dagen

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Percentage deelnemers dat niet-stille aspiratie ervaart
Tijdsspanne: vanaf extubatiedag 1 tot en met ontslag uit het ziekenhuis, naar verwachting binnen 28 dagen
We zullen patiënten die aspireren stratificeren in niet-stille (PA = 6-7) en stille (PAS=8) aspiratie, en ook de maximale PAS-scores bepalen voor bolus- en consistentietypen. Aspiratie (PAS-score van ≥6) op de FEES met een van de voedingsconsistenties. Een PAS-score van ≥ 6 omvat patiënten met zowel stille als niet-stille aspiratie. Met een PAS-afkapscore van ≥6 op FEES, worden patiënten gestratificeerd op basis van aspiratie op een van de vijf consistenties. We zullen ook de maximale PAS-scores voor bolus- en consistentietypen bepalen.
vanaf extubatiedag 1 tot en met ontslag uit het ziekenhuis, naar verwachting binnen 28 dagen
Percentage deelnemers dat stille aspiratie ervaart
Tijdsspanne: vanaf extubatiedag 1 tot en met ontslag uit het ziekenhuis, naar verwachting binnen 28 dagen
We zullen patiënten die aspireren stratificeren in niet-stille (PA = 6-7) en stille (PAS=8) aspiratie, en ook de maximale PAS-scores bepalen voor bolus- en consistentietypen. Aspiratie (PAS-score van ≥6) op de FEES met een van de voedingsconsistenties. Een PAS-score van ≥ 6 omvat patiënten met zowel stille als niet-stille aspiratie. Met een PAS-afkapscore van ≥6 op FEES, worden patiënten gestratificeerd op basis van aspiratie op een van de vijf consistenties. We zullen ook de maximale PAS-scores voor bolus- en consistentietypen bepalen.
vanaf extubatiedag 1 tot en met ontslag uit het ziekenhuis, naar verwachting binnen 28 dagen
Percentage deelnemers dat na extubatie klinisch larynxoedeem ervaart
Tijdsspanne: Binnen 24 uur na extubatie
We definiëren larynxoedeem als obstructie van de bovenste luchtwegen binnen 24 uur na extubatie. Licht larynxoedeem wordt gedefinieerd als stridor geassocieerd met ademnood, gedefinieerd als een verlengde inademingsfase en de aanwezigheid van oedeem bij FEES-onderzoek. Ernstig larynxoedeem wordt gedefinieerd als ernstige ademnood die reïntubatie van de trachea nodig heeft secundair aan obstructie van de bovenste luchtwegen die tijdens het FEES-onderzoek werd gevisualiseerd
Binnen 24 uur na extubatie
Duur van mechanische ventilatie
Tijdsspanne: van intubatie en ontvangst van mechanische ventilatie tot extubatie, naar verwachting gemiddeld binnen 2-14 dagen
We verzamelen ook de totale lengte van mechanische ventilatie in dagen
van intubatie en ontvangst van mechanische ventilatie tot extubatie, naar verwachting gemiddeld binnen 2-14 dagen
Duur vereist voor bevrijding van mechanische ventilatie
Tijdsspanne: van intubatie en ontvangst van mechanische ventilatie tot extubatie, naar verwachting gemiddeld binnen 2-14 dagen
We zullen ook de totale lengte van het bevrijdingsproces van mechanische ventilatie in dagen verzamelen
van intubatie en ontvangst van mechanische ventilatie tot extubatie, naar verwachting gemiddeld binnen 2-14 dagen

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Marc Moss, MD, University of Colorado, Denver

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

15 december 2021

Primaire voltooiing (Geschat)

15 december 2025

Studie voltooiing (Geschat)

15 december 2025

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

25 oktober 2021

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

25 oktober 2021

Eerst geplaatst (Werkelijk)

5 november 2021

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

8 oktober 2024

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

7 oktober 2024

Laatst geverifieerd

1 oktober 2024

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Andere studie-ID-nummers

  • 21-3873
  • R01NR019989 (Subsidie/contract van de Amerikaanse NIH)

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren