Tunnel vs. CAF til behandling af flere tandkødsrecessioner

Koronalt avanceret flap i kombination med bindevævstransplantat.

Ifølge teknikken (Zucchelli & De Sanctis 2000) består denne procedure af en roteret papilla, konvolutflap. Intrasulkulære snit vil blive udført, der involverer alle de eksperimentelle enheder og mindst en tand mesial og distalt for de eksperimentelle tænder. Fra rotationscentret vil snittene blive sporet i en corono-apikal retning mod mesialet og mod klappens distale forlængelse.

Efter de nøjagtige indledende snit vil klappen blive hævet i fuld tykkelse apikalt til mucogingival junction (MGJ), hvilket blotlægger 1 til 2 mm knogle i bunden af ​​recessionen/dehiscensdefekterne.

Et lineært mesio-distalt snit vil derefter blive udført for at skære periosteum, frigøre enhver muskelspænding og tillade en passiv koronal positionering af flappen til at dække CEJ.

Tunnelteknik i kombination med bindevævstransplantat.

Når der anvendes tunnelprocedurer, består denne teknik af en supra-periosteal seng under en pedikelflap uden nogen eksterne snit (Zabalegui et al. 1999). Bagefter placeres et bindevævstransplantat og fastgøres gennem tunnelen, der dækker de tilstødende blottede rødder.

For at skabe en tunnel ved det bukkale aspekt af tandkødet, laves sulkulære snit med delvis tykkelse ved hjælp af et mikroblad gennem hvert recessionsområde, hvilket udvider splittykkelsen ud over mucogingival-forbindelsen (MGJ). Det partielle dissektionsplan forlænges derefter lateralt gennem papiller mellem de behandlede tænder uden at adskille dem. Dette snit skal også forlænges 3 til 5 mm mesialt og distalt fra de laterale tænder for at give plads til bindevævstransplantatet.

Et bindevævstransplantat vil blive høstet fra ganen som et frit tandkødstransplantat, som vil blive de-epiteliseret med et 15-c blad (Zucchelli et al. 2010) før åbning af de uigennemsigtige konvolutter, som indeholder allokeringsskjulningen. Transplantatets dimensioner opnår 3 til 5 mm mesialt og distalt fra de laterale tænder med en ideel tykkelse på ca. 1 til 1,5 mm. Donorvæv vil blive taget på præmolar og molar niveau.

På teststeder skal transplantatet glides gennem tunnelen. For at opnå den passende position af transplantatet ind i tunnelen anbringes først 2 suturer, den ene ved det mest mesiale og den anden ved det mest distale aspekt af tunnelen. Nålene skal passere under tunnelen og gå ud gennem den største eller mest centrale tandkødsrecession, den hvorigennem transplantationsvævet vil blive introduceret. Med disse 2 suturer allerede inde i tunnelen, bides transplantatet i begge ender med lodrette madrassuturer.

Det beskrives som ændringerne i recessionsmålinger mellem baseline og 6 måneder efter operationen. Recession er defineret som positionen af ​​tandkødsranden. Alle inkluderede recessioner vil blive målt med to metoder:

1. fra CEJ til tandkødskanten
2. fra den incisale kant til tandkødsranden. Alle foranstaltninger vil blive truffet med udgangspunkt i den mest apikale position af tandkødsranden på tandens ansigtsaspekt.